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第一章　LM 病变心电图和冠脉影像

图1－1－1　12导联心电图

完全性右束支传导阻滞，aVR导联ST段略抬高，V _1～6、Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上型抬高0．1～0．5mV，Ⅰ、aVL导联qR波；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低0．15～0．3mV

图1－1－2　后壁、右室导联心电图

V _7～9导联ST段显示欠佳

图1－1－3　冠脉影像

a为LCA肝位，LM末端管腔狭窄99%，LAD开口及近段管腔狭窄99%，远端血流欠佳，LCX开口管腔狭窄99%；b为LM－LAD支架术后蜘蛛位；c为RCA左前斜位；d为LMLAD支架术后右肩位

病例分析：

急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死伴V ₁、aVR导联ST段抬高时缺血向量指向aVR导联，提示冠状动脉病变部位在LM或LAD开口；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低0．15～0．3mV是急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死的镜像改变；此种冠脉病变容易影响心功能，使心率代偿性增加。