前　言

荷兰生理学家Willem Einthoven因研究心电图机制和发明心电图描记器获得了1924年诺贝尔生理学或医学奖。如今，心电图已历经100年历史，久盛不衰，在冠心病、心律失常、心肌病等疾病领域为人类健康作出了巨大贡献。典型急性ST段抬高型心肌梗死心电图表现为某一组导联ST段弓背向上型抬高以及Q（q）波形成，但随着冠心病药物及支架治疗效果的提高，有些冠心病心电图的改变并不典型，ST－T波动幅度较小，如不仔细分析，容易导致误诊和漏诊：①心电图虽“正常”，但却存在严重冠脉病变；②心电图ST－T改变幅度较小，Q（q）波也较小，但冠脉病变却很严重；③心肌梗死超急性期可仅表现为某些导联ST段压低或T波高尖；④由于心脏胚胎发育的共性，每支冠状动脉一般都有其固定的供血心肌部位，这是我们根据心肌梗死部位判断罪犯血管的依据，但是根据心肌梗死心电图判断的心肌梗死部位只代表这一部分心肌发生了梗死，任何一支向此处心肌供血的血管发生闭塞都可以导致此部位心肌发生心肌梗死，因此有时根据心电图定位的心绞痛或心肌梗死部位与预测的罪犯血管并无对应关系。此外，有些患者心电图ST－T异常及Q（q）波形成并非由冠心病所致，但这些异常心电图可能会被误诊为冠心病心电图，从而导致错误诊断和治疗，本书也结合具体病例做了详细分析，避免引起错误诊断和治疗。

冠心病患者发病时心电图虽然正常，但症状缓解后心电图却出现异常，即心电图的假性正常化；冠心病患者发病时心电图虽然“正常”，症状缓解后心电图也“正常”，而事实是心电图的异常未被医务工作者发现；不同患者发病时心电图改变虽然相同，但罪犯血管及其病变部位却可不同，不同患者虽然罪犯血管及其病变部位相同，但发病时心电图的改变却可不同；此外，冠心病心电图表现还受冠脉病变的位置、冠脉闭塞的时间、是否有侧支循环形成、心绞痛或心肌梗死部位心肌是由单支冠脉供血还是受双重冠脉供血等影响。

本书结合心绞痛、心肌梗死发病时心电图，冠状动脉造影和（或）介入治疗影像，超声心动图，冠脉CT等，详细分析在临床工作中容易造成误诊、漏诊冠心病病例的心电图特点，以及在急诊冠状动脉介入诊疗时如何根据心电图判断罪犯血管及病变部位，从而使患者获得及时正确的治疗，减少误诊、漏诊的发生，但我们不能忽视患者病史、症状和体征以及实验室检查对冠心病的诊断作用。

本书获得天津市科协资助出版。

由于经验不足，疏漏和谬误之处在所难免，希望同道和读者不吝赐教，批评指正。