第五章　管道异常事件案例分析与预防

随着医疗水平的不断提高，各种诊疗新技术在临床应用日益广泛，患者留置的管道类型也日趋复杂、繁多，这对护理工作提出了更高的要求，如稍有差池极可能引起患者非计划性拔管、导管相关性感染等并发症，对患者预后造成严重影响，甚至可能导致患者死亡。

非计划性拔管是指未经医护人员同意，患者将管道自行拔出，或其他原因造成的管道脱落，又称意外拔管。有文献报道，根据意外拔管后果的危险程度可以将管道分为高危、中危及低危管道。高危管道一般是指意外拔管后可能会危及患者生命安全、引起严重并发症并影响预后的管道，如气管插管、中心静脉导管、气管切开套管、动脉留置管道、心包引流管、胸腔闭式引流管等；中危管道一般是指意外拔管后可能会引起严重并发症并影响预后的管道，一般不会危及患者生命，如胃肠减压管、腹腔引流管、盆腔引流T管等；低危管道一般是指意外拔管后仅可能会影响患者的预后，一般不会危及患者生命或引起严重并发症，如导尿管、外周静脉留置针等。需要特别指出的是，特殊情况下，“低危管道”也可能变成“高危管道”，如抢救患者时的外周静脉留置针，一旦脱出，抢救药物不能及时输注，也可能造成患者死亡。

为了能够给临床护理人员提供可操作性强的护理指引，避免发生各种管道的并发症，特整理以下14个典型管道类的异常事件，对其进行系统的事件分析、纠正措施、预防措施等，旨在向临床护士提供实践经验和教训，以确保护理安全。