紧急医学救援
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第四节 医疗后送

重大灾害发生后,伤员多、伤情复杂,就地留治、吃、住、医方面都有许多难以克服的困难,急需要通过不同运输手段,将伤员分散到外地进行专科治疗。

一、 伤员后送的组织领导

1.建立伤员后送指挥组
为保证伤员的转运安全有序,在抗震救灾指挥部统一领导下,救灾运输领导小组和震灾医学救援领导小组,要共同协商,成立灾区伤员转运后送指挥组。
下设汽车后送调度站、铁路后送组、空运后送组、海运后送组。每个后送组都有指挥组、交通运输、医疗救护、搬运、生活保障人员组成,相互协作,各负其责,做到快速、安全转运伤员。
后送组的具体任务是:安排伤员去向,与接收单位协商安置伤员数量和到达时间;确定向周边地区和邻近省区转运伤员的伤情标准和数量;联系运输工具和乘坐不同运输工具的伤员数量;做好伤员后送前的准备和组织伤员上车、登机;及时向指挥部报告伤员后送情况。
2.建立中转医疗所
中转医疗所是震区伤员后送的枢纽。在震区或震区的附近的火车站、飞机场,视伤员数量可设一个或几个中转医疗所,它通常由一个医院或医疗队组成,并配属军工或民工担架队。
中转医疗所的任务是:安排过往伤员食宿;对伤员进行必要的急救,如纠正不正确的包扎、止血、固定,对危重伤员进行救护;补填医疗文件;确定伤员转运次序,组织伤员换乘运输工具。
3.组建护送医疗分队
为保障伤员在后送中的安全和必要的急救治疗,不论远距离后送,还是近距离后送,都应有相应的医疗分队护送。护送医疗分队,可分为汽车、飞机、列车护送组。护送组或护送人数,可根据伤员人数确定。
护送分队的主要任务,一是对途中伤员进行观察,及时发现伤员有无异常情况;二是对伤员进行必要的急救和治疗;三是向接收单位介绍伤员的伤情,移交医护文书。

二、 汽车转送伤员

汽车是短途换乘或向灾区附近医疗体系转送伤员的基本工具。其简便、迅速,适用于各种情况。
汽车转送伤员,卫生车最好,但数量少,还需充分利用其他车辆,如公共汽车、普通卡车等。用普通卡车运送伤员时,车厢内要垫沙土,车厢上要带棚,以减少伤员受颠簸及日晒雨淋之苦;并备有伤员上下车的梯子。

三、 铁路转送伤员

列车运载伤员数量多,运行平稳,车厢内可进行各项检查和治疗,是大批伤员远距离后送的理想工具。铁路转运伤员的列车有卫生列车和普通列车两大类。
1.卫生列车转运
卫生列车是专门为运输伤员而设计的铁路运输车辆。车体编组合理,设备齐全,是运送伤员的最理想列车。
按我国现行规定,卫生列车的专用技术车厢、治疗车厢等预制成套备用,伤员车厢则按当时任务临时编组。卫生列车一般是13节,除去工作人员的卧铺、手术室、餐车外,有8节是收治伤员的,载运伤员可达330名左右。
2.普通列车转运
普通列车是卫生列车后送伤员的补充力量。普通列车每列一般12节,每次可运载伤员350~400人。普通列车因无专用设备,给治疗、护理工作带来诸多不便。需要承担普通列车转运伤员的单位,应想办法自己配备必要设备。

四、 飞机转送伤员

飞机速度快、容量大,是大批伤员快速转运的理想运输工具。卫生飞机是专门为运输伤员而设计的飞机,机内设备、座位都考虑到伤员的特殊要求,所以最适合转送伤病员用。
但由于突然大批伤员等待外运,单靠卫生飞机是难以满足要求的,必须充分利用其他型号飞机。近距离的伤员转运以直升机最好。三叉戟飞机运输伤员数量多,但机门距地面高,并且窄小,梯子太陡,搬运伤员时费力。
大规模空运伤员是一项系统工程,要加强组织领导。空运伤员要建立空运后送领导小组下设指挥组、运输组、检伤分类组、检疫消毒组、空中医疗护送组,以保证伤员转运顺利。