上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
二、胸部左侧位(立位)
(一)摄影目的
观察胸骨后区,前纵隔区,心后区、心脏大血管,肺底部,肋膈角和胸椎侧位。着重观察感染、积液、包块、肺不张等。
(二)患者准备
1. 去除可能产生伪影的衣物和饰品,必要时更衣。
2. 呼吸深度相当于正位。
3. 屏气后曝光。
(三)患者体位
1. 被检者站立位(或坐位),两足稍分开站稳。双上肢尽量上举,环抱头部或手抓住对侧前臂(或抓住特制的固定把手)。左侧肩部贴靠立式IR,注意胸部冠状面与IR保持垂直。避免胸部旋转。
2. 下颌略上抬,离开患者前胸部。
3. 由于病情重而双臂不能上举者,可评估患者状况,由其他人员扶助将双臂尽量上抬,至少不能遮挡肺尖部。并采取必要防护措施。
4. 受检者适当做收腹动作。
(四)摄影技术(表1-18)
表1-18 摄影技术
(五)基本质量评定
1. 肺野内无异物影像。某些不能去除的、可识别的医疗诊治物品在不影响诊断的情况下允许保留(评估摄影前准备)。
2. 胸骨显示侧面影像,从后肋膈角观察左侧和右侧肋骨基本重叠(评估体位旋转状态)。
3. 肱骨没有遮盖肺尖部,显示出肺尖部穹隆边缘影(评估摆位姿势)。
4. 双膈面、肋膈角边缘清晰(评估屏气状态)。
5. 透过心脏影大致可看清肋骨影,可识别双侧膈顶位置,前、后纵隔区肺纹理结构清楚,显示出主支气管,胸主动脉弓,胸椎等。心脏,膈下没有明显噪声(评估曝光条件)。
(六)后处理与排版
1. 采用胸部LUT曲线。窗技术处理能清晰显示主支气管气道,肺纹理结构清晰,胸椎的大体结构清楚。
2. 单幅打印照片不能小于8″×10″,选择1∶1模式。拼幅采用14″×17″,横向,正侧位两拼幅,按比例缩版打印。
(七)重要备注
1. 胸部左侧位为常规体位,理由是心脏的放大率较小。当医嘱已提示或正位影像已经显示病变在右侧时,应选择右侧位。有的医院已常规采用右侧位,基于诊断习惯,也不一定强求改为左侧位。
2. 嘱患者适当收腹,可帮助人体保持直立姿态(避免胸部后倾)。
3. 胸部体型较小时注意控制照射野(或将IR上移),减少对腹部不必要的照射。