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九、肝肺综合征
肝肺综合征（hepatopulmonary syndrome，HPS）是指发生在严重肝病基础上的低氧血症，主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础。临床特征为严重肝病，肺内血管扩张，低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加的三联征。
（一）发病机制
严重肝病→血管舒张/收缩因子平衡失调（主要NO↑）→肺内毛细血管扩张→V/Q比例失调、肺内动静脉分流、弥散功能障碍→低氧血症。
（二）诊断（表1-10）
表1-10 肝肺综合征诊断标准
其他诊断方法：①肺功能检查：单词呼吸-氧化碳弥散量（DLCO）降低，非特异性；②肺血管造影：用于严重低氧血症PaO 2＜60mmHg；③高分辨胸部CT。
（三）治疗
本病无有效治疗方法，预后差。
1. 氧疗
鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
2. 其他
肝移植、TIPS、腔静脉成形术（cavoplasty）等，详见相关章节内容。