在世界医学教育联合会2003年1月公布的《毕业后医学教育全球标准》中，将毕业后医学教育定义为“医生在完成基础医学教育以后实施的，以训练独立工作能力为目标的，导师指导下的教育阶段”。同样，医院药师毕业后药学教育是药师在完成基础药学教育以后实施的，以训练独立工作能力为目标的，导师指导下的教育阶段。因此可以说，医院药师（或称住院药师）培训属于岗位培训性质的毕业后药学教育；是指完成高等药学基本教育的毕业生接受医院药学岗位的系统专业培训的教育过程。

由于种种原因，一直以来我国大多数药学院校课程设置上偏重于化学学科，而生物学科和临床医学学科课程比重较小，同时课程中实践环节以实验室技能操作为主，基本没有临床实习安排，其课程种类及课时分配与培养医院药师或临床药师的要求有明显差距。美国Pharm D．教学设置中通过1500小时的“临床实习生”训练，使得他们的学生在药学教育的第一阶段（在校阶段）已经对医院药学的基本情况有所了解，再经过1～2年的住院药师项目的培养即可独立承担临床药学工作。我国现行的4年制药学本科教育毕业生缺乏对医院工作的基本了解，缺乏临床用药知识和技能，缺乏与患者及医务人员的交流沟通能力，不具备独立开展临床药学工作的能力，必须经过毕业后规范化培训，才能使其成长为合格的医院药师。虽然近10年来，在国家教育部门的支持下，一些药学院校设置了临床药学专业（方向），增设了医学诊断和药物治疗学方面的课程以及临床药学的实践，进行了有益的尝试，取得了初步的成果。但是学校数量过少，教材也不统一，特别是教学中缺乏高水平的临床实践带教师资，难以与医院药学工作模式的深刻变革，与临床型服务型人才的迫切需求相适应。因此，住院药师培训是深化医疗卫生体制改革的必然要求，是我国毕业后医学教育制度的重要组成部分；它也是药学毕业生职业生涯发展的基础训练阶段，对于保证临床药学学科发展和人才梯队建设具有重要意义。

卫生部颁布的《医院药师规范化培训大纲》是医院药师毕业后药学教育的纲领性文件，它对培训对象、培训目标、培训方法和内容以及考核均作了明确的规定。《医院药师规范化培训细则》（以下简称《培训细则》）是依据培训大纲，并结合本地区实际情况制定的具体实施方案。

美国《The Good Pharmacist》一书指出：谁关心成为一名优秀的药师需要具备什么？最关心这个问题的人是美国超过125所药学院和药科大学辛勤工作的教师们。药学教师需要针对成为一名“优秀的药师”应具备的特点和理论知识，设计出一套卓有成效的课程。同样，我国的医院药师规范化培训大纲和培训细则也应该是各位教师们为培养医院药学应用型的优秀后备人才而设计和组织实施的。

医院药师规范化培训是在培训基地内接受以提高临床实践能力为主要目标的系统化、规范化的综合能力培训。接受规范化培训的医院药师要达到医院药学实践所需要的基础理论、基本知识和基本技能要求，能独立从事医院药剂科各部门日常药学服务工作，具备一定的教学及科研能力。医院药师规范化培训是社会发展的必然趋势，是医院药师提供优质药学服务的基础训练。

规范化培训的方法是实践。依据《培训细则》，通过轮转使医院药师达到培训目标。一般可分为两阶段培训，第一阶段为3年，主要进行基础培训，学习有关基础理论知识，接受基本知识和基本技能训练；第二阶段为2年，主要进行理论和技能的专科专业培训。

医院药师在各个部门轮转过程中，须有指导老师进行带教。带教流程如下：

药剂科一般设有门诊药房、病房药房、急诊药房、临床药学室、药库、制剂室、药检室等部门。为保证培训质量，应规定医院药师在各个部门轮转的时间和应完成的最低工作数量。

培训时间≥8个月（发药≥2个月）。

掌握：常用药物的名称、规格、用法用量、适应证、禁忌证、药理作用、不良反应和注意事项等；处方审核、调配和发药的基本技能；高危药品管理；药品质量管理；与患者沟通的技能；门诊药房工作内容和流程。

熟悉：药物咨询；药品不良反应呈报方法和流程；麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品品种和处方限量等特殊管理药品规定。

了解：《药品管理法》、《处方管理办法》等法律法规文件；高血压、糖尿病、高血脂和脑卒中等慢性病用药特点及用药原则；特殊人群用药特点及用药原则。

培训时间≥2个月。

掌握：急诊常用药物的名称、规格、用法用量、适应证、禁忌证、药理作用、不良反应和注意事项等；常用急救药物及中毒解救药物的使用；配合抢救的能力；急诊药房工作内容和流程。

熟悉：突发事件应急响应中的药品使用管理。

了解：突发事件药事应急响应流程。

培训时间≥7个月。

掌握：常用药物的名称、规格、用法用量、适应证、禁忌证、药理作用、不良反应和注意事项等；审核医嘱、调配和发药的基本技能；麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的管理要求；高危药品管理；药品质量管理；与医护患沟通的技能；配合临床抢救药品的供应及解决用药问题的能力；病房药房工作内容和流程。

熟悉：药物咨询；药品不良反应关联性评价方法；抗菌药物分级管理办法及围术期抗菌药物合理使用原则；医院药品分级管理内容；特殊人群用药特点及用药原则；药房自动化设备的性能及使用。

了解：病区基数药品管理方法；专科或单病种用药特点及用药原则。

培训时间≥0．5个月。

熟悉：药品采购、验收、保管等工作流程和要求；本院基本用药目录；特殊贮存条件的药品管理。

了解：药品流通等经济管理基本知识；《药品管理法》等相关政策与法规。

培训时间≥2个月。

掌握：药品质量管理方法和常用医院制剂检验方法。

熟悉：药品质量控制工作内容和流程；《药品管理法》、《中国药典》等关于药品质量的相关内容。

了解：药品质量问题追踪流程与评估报告。

培训时间≥12个月。

掌握：审核医嘱及干预的技能；治疗药物监测数据分析与评估，提供个体化用药建议；感染性疾病和另外两种常见疾病（高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中、哮喘、肾病、肿瘤等）的药物治疗原则或治疗指南；药物信息检索和评估；药物咨询；患者教育；药历书写；与医护患沟通技能；临床药学室工作内容和流程。

熟悉：药学查房；临床会诊和病例讨论；制订并实施药学监护计划；特殊人群用药特点及用药原则。

了解：感染性疾病和上述两种疾病的临床表现和诊断学相关知识。

为了使医院药师在日常培训过程中及时记录和学习相关知识与技能，达到培训要求，保证培训质量，可以依据《培训细则》设计《登记手册》。《登记手册》是用表格的形式详细记录医院药师的轮转科室和时间、工作内容和数量等学习记录。在培训过程中，应指定专业课程和公共课程的学习。专业必修课程包括医院药师的基本技能系列课程：审核处方、调配处方、发药、药品质量管理、药事管理、药物咨询、药品不良反应关联性评价与报告、治疗药物监测、药学查房、临床会诊及疑难病例讨论、药历书写、药学监护、药学情报提供和沟通等课程；专业自修课程包括：药物治疗学、调剂学、临床药理学、突发事件应急药事管理等。公共必修课程包括卫生法律法规、医患沟通等；公共选修课程主要包括医学文献检索、科研设计与方法、医学伦理、循证医学等其他专业课程和人文课程等。

科学的、标准化的考核方法是指导和评价培训工作的重要依据，考核方案中应突出对培训过程的评估和对学员实践能力的考核。考核方式须笔试与面试相结合、日常考核与结业考核相结合。按照《卫生部医院药师规范化培训大纲》的要求，医院药师在整个培训期间要经历轮转考核、阶段考核和综合考核3个过程。

考试考核是评价、检验和控制培训质量的重要手段。轮转考核是由轮转科（室）的主任（负责人或上级药师）主持，按照《培训大纲》和《培训细则》要求，对医院药师在本科（室）轮转期间的学习和工作情况进行考核。不同的部门承担的工作任务不同，因此考核的内容也是不同的。轮转考核采用笔试、实际操作和日常实践相结合的综合考评办法。

考核内容要紧扣《培训细则》的要求。为了便于指导老师出题和考核内容的全面和完整性，应分别设计每个轮转部门的轮转考核表（表2－1～表2－4）。

阶段考核和综合考核分别是完成第一阶段（3年）和第二阶段（5年）培训计划后，地区性质的统一考试，包括理论考试和技能考试。考核合格者由当地卫生局或相关部门授予培训合格证书。

医院药师规范化培训是毕业后教育，也是岗位培训，因此它的理论考试命题应牢牢把握医院药师“三基”的内涵，明确医院药师日常工作必须掌握的内容是考试的重点内容。最基本的应知应会内容必须考核，应突出实践应用型内容，区别于普通药理学考试。考试命题时应设计好或规定好各部分比例，才能不偏科目不偏题。命题时还应注意以下几点：①考试内容控制：纯理论的考题宜控制在10%左右，基本知识的考题控制在20%左右，理论应用性考题控制在70%左右为宜；②认知层次控制：应用性考题控制在60%以上为宜，理解和记忆性考题控制在40%左右为宜；③难易程度控制：中等难度题的比例控制在50%，较难的考题控制在20%以下。另外，考试进行后应做好试卷分析，不断完善考题，充实题库。

指导老师是医院药师职业生涯的领路人，是毕业后规范化培训质量的关键，加强师资队伍建设是培训质量的保证。

1．具有中级以上技术职称的药师具有成为指导老师的资格。

2．指导老师应具有良好的医德医风，有教学意识，具有一定的教学能力，并且热爱教学工作。为人师表，能认真履行指导老师职责。

3．有一定的实际工作经验，熟悉医院药学的基本理论，有较系统的药学专业应用知识，能规范熟练地掌握并指导药学专业技能操作。

自医院药师进入基地接受培训之日时起，基地各级、各部门指导老师对其一切活动均应按照《培训细则》的要求，有计划地落实其培训目标和培训内容，保证培训质量。

教学干事在科主任的领导和指导下，承担毕业后规范化培训基地培训工作的制订、实施和督导，其工作总目标是保证培训的质量。

（1）制订本基地医院药师轮转计划，协调相关人员或部门，保证轮转计划的落实。

（2）制订年度专题培训计划，组织培训活动并记录。

（3）督促检查各部门培训计划、出组考核等培训工作的落实情况。

（4）抽查各种培训记录，保证培训质量。

（5）负责医院药师培训年度考核的命题和实施，做好试卷分析，发现培训中的问题或薄弱环节，及时纠正和不断完善，保证培训质量。

（6）协助基地主任做好基地管理，如基地授课讲义、考试试卷的存档保管等。

（1）掌握和熟悉培训目标、培训内容、培训标准和考核办法与要求。

（2）制订带教流程和带教计划，按照带教流程逐一实施带教内容。

（3）定期检查带教学生的学习笔记（登记手册）和实际操作，及时纠正错误，完善其知识体系。

（4）指导老师对培训药师的医德医风、临床实践和学习活动进行具体指导和检查监督；协助其完成《培训细则》规定的培训内容；负责向培训基地主任及管理与考核小组汇报其培训情况。

（5）负责带教学生出组考试的命题、实施和阅卷工作。

指导老师在掌握和熟悉培训目标、培训内容、培训标准的基础上，应在接到带教任务后，制订带教月计划或周计划，以门诊药房带教为例，其带教分两个阶段进行。第一阶段要求住院药师掌握和熟悉门诊药房工作内容、规章制度、岗位职责、药品管理、药事管理和药品调配工作，当该住院药师符合发药岗位上岗条件（药事管理层面）时，即进入第二阶段发药的带教工作，其带教月计划可参考表2－5。

培训基地的建设和发展是保证医院药师规范化培训顺利开展的基本条件。培训基地所在医院（简称培训医院）应对培训基地实施管理，并提供必要的支撑条件，保证培训任务的完成。培训基地实行主任负责制，负责培训计划的全过程，组织管理、培训实施和考试考核，保证培训质量。培训基地应成立培训管理与考核小组，在培训基地主任领导下，认真实施培训计划、审核培训登记手册和出勤情况，向主管部门和有关部门出具培训记录、鉴定、考试考核成绩等。培训医院和培训基地要不断加强师资队伍建设，保证培训质量。

基地负责人应保证培训的基本条件得到满足；应重视医院药师综合素质的提高，加强职业道德教育；制订师资培训和考核计划；加强培训过程管理，对不及格者应及时组织相关人员进行补课补考，保证合格者出科。

为保证培训工作的顺利进行和培训质量，必须制定相关制度，这些制度包括教学检查制度、教师考评制度、教师预试讲制度、教学督导制度、听课制度、集体备课制度等，使教师素质的形成和保持有一个制度的保障。

如何建设一支结构合理、高素质、高水平的师资队伍是我们始终关注的问题。培训医院和培训基地应高度重视师资队伍建设，制订中长期指导老师培养计划。通过举办各类不同级别、有针对性的培训，不断提升指导老师的教学理念，丰富教学方法，增强教学能力。医院可成立专家督导组开展理论授课、实践教学培训，提高师资队伍的教学能力。努力营造浓厚的学术氛围，让每一个指导老师掌握本专业的新进展，不断提高专业能力。鼓励和创造机会让指导老师能够彼此分享医院药师规范化培训教学中的经验与心得。有条件的医院可以为培训对象配备固定的培训指导教师，建立导师制培训模式，学员学习成果可直接反映指导老师的带教情况，对带教师资的培训要常抓不懈。北京市制定的基地标准中对师资的要求为：①师资资格为本科和中级职称以上；②具有教学意识和教学能力；③热爱教学、态度认真。为提升师资带教能力与质量，北京市卫生局对各基地师资进行了4次集中培训，合格者颁发医院药师师资培训合格上岗证书。师资培训内容包括三大部分：①医德医风；②临床技能：通科药师6项，临床药师6项；③教学基本功：实践带教、授课技能。

培训医院和培训基地应为教学活动的开展提供必要的硬件条件，比如教室（示教室）、教学用计算机、投影仪和网络信息设施等。

医院药师培训基地是住院药师培养的环境和技术保障所在，因此，应该依据住院药师培养的相关要求制定相应的基地认证与质量标准。北京地区2006年即制定了《医院药师规范化培训基地标准》，并依据此标准认证批准了第一批14家培训基地，近两年又批准了4家。该标准共设计了6个一级标准，包括组织管理、师资队伍、基地规模、培训实施、培训效果和质量控制（表2－6）。