第一章　认识吞咽障碍

第一节　什么是吞咽障碍

近年来，“吞咽障碍”这个词多次出现在我们的日常生活中。那么，哪些疾病可能导致吞咽障碍的出现呢？发生于中老年人群的脑卒中（中风）、阿尔茨海默病（老年痴呆）、帕金森病，以及青壮年人群的脑外伤、头颈部肿瘤等，均可能成为吞咽障碍的罪魁祸首。近年来，随着人们生活节奏的加快，人口老龄化的加重，老年疾病发病率在逐年上升的同时，致残率也在逐年提高。吞咽障碍作为多种中枢神经系统疾病和头颈部疾病高发的伴随症状，也越来越引起人们的重视。人们除了希望每天能够保证摄入足够的营养外，也开始在意“通过什么途径进食”“进食什么东西”等问题，对于满足心理和生理的进食体验有了更高、更多的需求。那么，我们常提到的吞咽障碍到底是个怎样的问题呢？

进食吞咽障碍

一、概述

吞咽障碍不是一种疾病，而是一组症状。吞咽是人类最复杂的行为之一，吞咽障碍主要是指患者在准备吞咽时的行为、感觉和动作反应，以及食物由口腔到胃的移送过程等任意环节出现异常或障碍。

二、怎样才算是吞咽障碍

出现以下一点或几点才能判断为吞咽障碍：①患者能否意识到自己即将进食，能否用视觉辨识食物；②患者能否对食物气味和食物本身产生的一系列生理反应，如唾液的产生，有进食欲望等；③食物或饮品从口腔运送至胃的过程中是否困难，如呛咳、吞咽费力或完全不能吞咽固体食物等；④口腔和咽喉部肌肉是否因控制协调不良而未能正常吞咽食物；⑤食物或饮品是否会误入气管，引起反复的肺部感染，发生吸入性肺炎；⑥近段时间是否有明显的体重下降。

三、吞咽障碍发病率高

吞咽障碍在很多疾病中都有非常高的发病率，包括正常的退化。有文献资料显示，美国60岁以上一般状况正常的老年人中，约有50%存在不同程度的吞咽障碍，而美国全年因吞咽障碍噎呛致死者超过1万人。在我国，吞咽障碍的发病率和并发症的出现率与国外的资料相近。由此可见，吞咽障碍的出现，不仅会损害人们的健康，剥夺人们享受美食的权利，还可能导致吸入性肺炎，甚至出现因大食团噎呛致死等严重后果。

由于导致吞咽障碍的病因复杂多样，而吞咽障碍的表现形式也各不相同，所以我们很难精准地确定吞咽障碍的发病率。但从一些常见疾病的吞咽障碍发生率中可以看出，无论是在患有相关疾病的群体中，还是在因机体老龄化导致退行性改变而出现吞咽障碍的老年人群体中，吞咽障碍都是非常常见的。

四、吞咽障碍的进展

有些疾病所伴发的吞咽障碍可能随着时间的推移和康复治疗的早期介入而逐渐改善，如脑外伤、药物因素、头颈部肿瘤术后等；而有些疾病，如退行性疾病、自身免疫性疾病、放疗导致的纤维化、帕金森病等并发的吞咽障碍，可能随着疾病的进展而更加严重。

日常生活中，进食和吞咽是人类生存的本能，是味蕾的享受，也是保证生活所需热量和营养供应的必要功能。由于人类寿命的延长，疾病、意外伤害的增加，吞咽和食管功能的异常，以及结构性病变导致的吞咽障碍的发生率日益增高，吞咽障碍的康复评估及治疗已经成为医疗和社会的一项重大责任和医学中的新热点。