李德修三字经派小儿推拿精解
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四、切诊

切脉是祖国医学诊断疾病的重要方法之一,幼儿脉诊比成人简单一些。幼儿发育未全,桡骨、尺骨较短,加上幼儿在切脉时,他不可能像成人那样安静受诊,所以切脉时最好用医生的食指来按压脉的关位(桡骨高突处的动脉),拇指放在背面这样幼儿虽是手在微动,也不妨碍切脉,切完关脉,再切寸脉,最后切尺脉,也可以只切关脉。这里仅把儿科常用的脉象解释如下:

※深度解析:左手寸、关、尺主心、肝(胆)、肾,右手寸、关、尺主肺、脾(胃)、命门。

浮脉是在表皮浮动的脉,用手指轻微压于桡动脉上即可触知,有浮动的感觉,若重按时,则反不如轻压时脉动有力,这种脉象表示了病在身体的表面,属阳,风邪之气、外因病多。脉浮紧则多是发热、惊风、头痛、恶寒等症,宜用发汗祛风和宣散的方法治疗。

沉脉在轻压时,不能触知,必须重压才能触到,这种脉象则表示病在身体内部,属阴,七情、饮食、内因病较多。沉而有力的脉则是里实或食积,可以泻之;若是沉弱、沉细、沉迟,则既不能泻,也不可以汗,应当根据病情加以温补。

迟脉是指脉搏的次数少,一呼一吸(一息),一息四至以下的脉(每分钟80次以下的),属阴,幼儿尤甚,主要是虚寒证。脉沉迟则表示身体机能衰退,治法当以温补。

数是脉搏快急的意思,就是一呼一吸(一息),一息六至以上的脉(每分钟脉搏100次以上的),属阳,这种脉象则表示热病,若是久病的幼儿沉细而数则预后不良。

※深度解析:婴儿每分钟的脉搏次数随年龄的增长而减少。

细脉与洪脉相反,脉来如发如丝,是气血已亏的脉象,治疗不宜汗,也不宜泻,宜据病情加以温补。

洪脉是指脉搏幅度大,是热正在进行之脉象,治法可根据幼儿身体强弱,或汗或清,但久病体弱而脉洪的幼儿,预后不良。

※深度解析:对于小儿,除切脉外,还应进行触诊,用手触摸患儿腹部和手足的皮肤是否和脉象所示一致。若脉浮数,且手足皮肤凉是热蕴于内,或手足皮肤凉唯腹部热甚,以上病症宜急清热;若皮肤热而脉迟是虚热,宜补虚退热。

缓脉是和缓的脉,是脉搏非数非迟的平稳脉搏,也可说是无病脉,病人若现此脉,虽病易治。

紧脉如用手按压绷紧的绳子,脉与筋肉可以分清,沉紧则是冷痛,浮紧则是风寒。

实脉是按之应指有力而坚实的脉,多见于热郁、伤食、气痛、谵语等,治宜根据病情或泻或清,或开郁顺气。

弱脉软而无力,按之则无,抬手则不能立即触知,这提示虚弱病,幼儿腹泻时,常有此脉象,治法宜温补。

微脉若有若无,提示心脏衰竭已极,病情严重,只有大补气血。

代脉是很危险的脉象,也可以说是将要死亡的脉象,脉有规律或不规律的停止。若是不规律的停止,尚有一点希望;若是有规律的停止,如三动一止,或四动五动一止,这是心脏已经衰竭,死亡(休克)即在眼前。