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二、闻诊
闻诊包括闻声和闻气味。闻声包括听小儿的啼哭、呼吸、咳嗽、言语等,闻气味主要包括口中气味及排泄物气味。
1.闻声
幼儿生病伴有哭闹,若声音响亮,气力充足,虽病易治;如声音低微,呼吸急促示病情严重。病理性啼哭,若声音洪亮有力者多为实证;细弱无力者多为虚证;哭声低弱且目干无泪者多为气阴衰竭危证。咳嗽痰喘是风热伤肺;两鼻煽动,呼吸困难多是肺炎;喷嚏不断,鼻流清涕,是伤风感冒;阵阵啼哭多是腹痛;哭时头向后仰多是大热惊风;声音低微是气血衰弱;狂言谵语是实热;静默不言,啼而无泪是虚寒。
※深度解析:婴幼儿有各种不适时,也常以啼哭表示。例如口渴、饥饿、尿布潮湿等。不适引起的啼哭常哭闹不止,但解除了原因后,啼哭自然停止。
2.闻气味
正常小儿口中无臭气。口气臭秽,多属脾胃积热,或肺胃之热上蒸;口气酸腐,多属饮食内停;口气腥臭,有血腥味,常见于齿衄,牙龈出血;口气臭腐,牙龈溃烂肿胀,为肺热肉腐,常见于牙疳。大便臭秽为大肠湿热积滞;大便酸臭为伤食积滞;便稀无臭,下利清谷为虚寒泄泻,常提示脾肾两虚,小便臊臭、短赤多为湿热下注膀胱;小便清长无臭多为脾肾寒证。