4　富贵病脂肪肝并没有你想象的那么“温柔”

生活小剧场｜LIVING SCENE

老朱退休快10年了，每天在家喝喝小酒看看电视，胖胖的“将军肚”总给人一种慈祥的亲近感。但最近他总是觉得右边肚子隐隐作痛，原来喜欢吃的红烧肉、酱肘子也没了胃口，连帮老伴做家务的力气也没有了。在女儿的一再坚持下，老朱终于同意上医院查查。万万没想到B超医生说已经肝硬化了，更可怕的是还发现肝脏里有一个“团块”，怀疑是肝癌！要不要去开刀？成功率有多大？会不会拖累老伴和女儿？老朱陷入了巨大的恐慌之中。在等待手术的日子里，老朱不断问自己：40多岁单位体检时就发现有脂肪肝了，觉得就是肝脏“胖”一点，是很多人都有的小问题，到底是什么时候变成肝硬化和肝癌的呢？如果加以重视，退休后每年去体检，是不是就能早一点发现了呢？

你可能想不到，脂肪肝竟然可能发展成肝癌！

很多人像老朱一样，压根儿不认为脂肪肝是个病。虽然脂肪肝进展比较缓慢，但如果像老朱这样不重视、不治疗，就会变成脂肪性肝炎，最终走上肝硬化、肝癌的“不归路”。

这些年，随着社会和经济快速发展，人们生活水平也大大提高。饮食习惯和生活方式也在不断改变，如喜爱油炸类食物，爱喝可乐、奶茶等高热量含糖饮料，开车代步，缺乏运动等，都能导致脂肪肝的发生。在我国脂肪肝的检出率已高达20%以上。雪上加霜的是，在脂肪肝人群中，肥胖、糖尿病、高血压、高血脂和冠心病犹如“难兄难弟”，常常结伴而行，给身体健康带来极大的隐患！最新研究结果表明，脂肪肝患者的预期寿命比健康人群短，死因主要是恶性肿瘤、心血管疾病和肝硬化。脂肪肝患者如果本身就有肝病基础，比如病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、酒精性肝病、自身免疫性肝病等，多种肝病并存会加快肝脏损害的速度，危害更大，后果更严重！多数情况下，超声检查可发现脂肪肝，但B超报告只能作为肝脏的评估依据之一。医生还要结合患者的肝功能、血糖、血脂等指标来综合判断其严重程度。

有没有办法不让脂肪肝变成肝癌？我们的回答是“有的！”

脂肪肝可以通过戒酒、规律运动和调整饮食来获得改善。单纯性脂肪肝是一个可逆的过程，及早发现和有效干预就有希望使肝脏恢复正常的功能。有些老年人无法坚持做到“少吃多动”，想轻松一些，靠吃药来逆转，可以吗？这里必须强调一点，药物治疗并不能完全替代生活方式的干预！现在国际学术界对药物治疗脂肪肝的作用仍存在争议，是药三分毒，并不推荐一定要使用药物来治疗。另外，电视购物、微商等渠道经常会宣传、销售所谓对脂肪肝、“三高”人群有特效的保健品或中成药，但绝大部分成分不明、疗效存疑，若盲目服用，极有可能引发肝、肾功能损害。

怎么才能控制住脂肪肝呢？“管住嘴，迈开腿”是关键！

“管住嘴”：尤其是肥肉、动物内脏以及油炸食品一定不要吃。推荐日常烹饪使用植物油，并以蒸煮方式为主。一日三餐“七分饱”即可。可适当增加蔬菜、水果、坚果的摄入量。有些老年人喜欢“煲汤”，认为只喝汤不吃汤里的肉，就可以保持身材。但荤汤的汤汤水水中有大量的脂肪和嘌呤，也会造成肝脏脂肪堆积和尿酸升高，不利于健康。老年男性平时喜欢喝喝“小老酒”，酒精对肝细胞而言也是“百害而无一利”，任何酒类都会增加肝脏负担，加速肝硬化与肝癌的发生。

“迈开腿”：很多脂肪肝患者都喜欢饭后“葛优躺”，一定要改掉这个坏习惯。合理的运动有助于促进脂肪代谢。运动疗法有许多种类，其中比较适合脂肪肝治疗的是有氧训练。对于老年患者来说，宜采取运动强度不大、心率变化较小的运动，比如快步走、慢跑（见图4-1）、跳操（见图4-2）、游泳、骑自行车等。要消除多余脂肪，每次的有氧运动时间必须达半小时以上，在此之前主要消耗的是糖类而不是脂肪。运动频率取决于运动强度和每次运动持续的时间，每周5次左右比较适宜。

图4-1　老年脂肪肝患者适合的有氧训练：慢跑

图4-2　老年脂肪肝患者适合的有氧训练：跳操

“管住嘴，迈开腿”需要长期坚持，切忌“三天打鱼，两天晒网”。

最后，建议患脂肪肝的老年朋友们正确对待这个看似“温柔”、实则“伤肝没商量”的富贵病，在医生的指导下循序渐进、持之以恒地科学治疗。

（王绮夏　马　雄）