三、预防一氧化碳中毒

警钟格言

案例回放

案例一 研究生校外租房一氧化碳中毒身亡

贵州省某高校民族学与社会学学院硕士研究生秦某家人2019年5月12日拨打该生电话无人接听，次日来学校探望，经过派出所民警和学院师生多方寻找，打听到秦某在校外租房的地址后，房东打开房门后，看到秦某躺在床上，身上盖着被子，已经无生命体征。经过公安分局刑事侦查大队技术科现场勘察：系一氧化碳中毒死亡。

（案例来源：贵州省教育厅安稳处）

案例二 在北京实习的5名大学生因为煤气中毒身亡

2015年7月29日，北京市朝阳区法院对5名哈尔滨某医科大学学生煤气中毒索赔案进行一审宣判。中毒事件发生在2013年2月4日，当时居住在北京市朝阳区一间出租房内的5名大学生一氧化碳中毒身亡。死者为在中日友好医院实习的哈尔滨某医科大学的四年级学生。该出租房为两室一厅，共住6人。事发当晚，一名幸存者未在宿舍睡觉，躲过一劫。他4日晨回到宿舍时，发现5人煤气中毒。其时，房间窗户都是关闭的。根据公安机关现场勘验，“热水器排气管连接处两侧各发现一处长1厘米的破损”“热水器热水管终端连接到马桶进水管”“马桶盖上的排水开关呈倾斜状，马桶水箱内无自来水”。据幸存者说，此次事故前他们曾经数次发现马桶启动冲水时会导致燃气热水器点火开关意外启动、热水器燃烧。而卫生间马桶的冲水开关有时会失灵，导致马桶长时间流水，他们曾经向出租房屋的管理人员反映过上述问题，但一直没有得到解决。一审宣判，5名死者家属分别获赔1012178.5元、1011978.5元、1012128.5元、1012128.5元、1005106.55元。这5名学生本来已经买好票要准备回家，因为煤气中毒永远地离开了这个世界。

（案例来源：《北京日报》2015-07-29：《哈医大5学生煤气中毒案开庭》及360百科）

案例三 高校10余名学生聚餐后一氧化碳中毒

福建省漳州市某职业高校17名学生，2014年11月2日到芗城区大学路365碳烤美食餐馆聚餐。晚9时左右，其中13名学生陆续出现头晕、呕吐等症状，随后被紧急送漳州市医院急诊科就医。经过医生诊断，是一氧化碳轻度中毒。警方已经对现场进行封锁，做进一步调查，事后学生已经陆续治愈出院。

（案例来源：中国新闻网2014年11月3日）

案例四 两名大学生去看望奶奶 三人煤气中毒身亡

2013年2月6日，陕西省咸阳市永寿县监军镇新勤村发生一起煤气中毒致人死亡事件，死者为一名老年妇女及两名女大学生，三人系祖孙关系。两个孙女，一个是在读大学生，另一个大学刚毕业，二人共同去看望奶奶，没想到当晚因为煤炉散发的一氧化碳煤气中毒致3人身亡。

（案例来源：腾讯网）

点睛提示

一氧化碳中毒事件在高校时有发生，扎牢预防一氧化碳中毒的围墙，最大限度地减少一氧化碳中毒事件造成的危害，事关大学生的生命安全和校园稳定，应该让预防一氧化碳中毒的警钟长鸣。对大学生而言，易于发生一氧化碳中毒事件，主要有三种情况，一是在校外租用民房，冬春季节取暖，煤炉、炭火盆中的煤、木炭燃烧不充分而中毒，常在晚上睡觉时发生，例如案例一、案例四所示；二是室内天然气设备密封或接触不好，致天然气泄漏而中毒，常发生在寝室、浴室等处，例如案例二所示；三是餐馆中的天然气泄漏导致中毒，例如案例三所示。

一氧化碳是一种闻不出、看不见的气体。人一旦吸入大量一氧化碳，就会引起组织缺氧，严重者可以导致死亡，俗称煤气中毒。当人们意识到已经发生一氧化碳中毒时，往往为时已晚。因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动，所以一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。

同学们尤其要消除对一氧化碳中毒的种种误区：

一不要认为只有烧煤才会引起一氧化碳中毒，凡属含碳物质例如汽油、煤油、煤、木炭等的不完全燃烧，均可产生大量的一氧化碳。

二不要认为室内没有煤烟就不会发生中毒，一氧化碳是一种无色无味的气体，一氧化碳中毒往往在不知不觉中发生。

三不要认为家中取暖，用湿煤封火就不会中毒，一氧化碳极难溶于水，且水和煤气在高温下容易形成水煤气混合气，增加中毒风险。

四不要认为门窗上有缝隙就不会中毒，一氧化碳的比重比空气小，如果门窗缝隙的位置较低，那么一氧化碳也不容易排出。

五不要认为一氧化碳中毒患者抢救过来就没事了，一氧化碳中毒可能造成中枢神经后遗症，一定要坚持后续治疗，不要留下后遗症。

六不要认为在炉边放一盆清水可以预防煤气中毒。一氧化碳是不溶于水的，放多少水也解决不了问题。

七不要认为煤气中毒者冻一下会醒。寒冷刺激不仅会加重缺氧，更能导致末梢循环障碍，诱发休克和死亡。

安全知识

一、一氧化碳中毒概述

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经过呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其是对大脑皮质的影响最为严重。

二、发生一氧化碳中毒的原因

一氧化碳的成因基本都是在燃烧环节。燃烧物质可以包括但不仅限于煤、炭、燃气。

1．燃气燃烧时，如果氧气（空气）不足，燃烧不充分，就会产生一氧化碳，并随烟气一起排出。

2．使用燃气热水器、燃气灶时间太长，门窗禁闭通风不良，空气不足，燃气燃烧不充分，室内一氧化碳浓度升高，导致中毒事故发生。

3．燃气热水器安装在浴室内，或未安装烟道，热水器燃烧所产生的烟气直接排放在浴室或房间室内。

4．热水器烟道安装不规范，与热水器接口处连接不严密或者有裂缝，不能将烟气有效地排放到室外。

5．烟道室外部分管道安装不规范或者没有防风帽，致使大风天气时，烟气倒灌进室内等。

6．在密闭空间使用木炭取暖，用炭火盆、炭火炉，吃炭火锅。

7．开车时让发动机长时间空转；在车窗密闭、开着空调的车内睡觉等。

三、一氧化碳中毒的症状

病因：一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经过呼吸道吸入引起中毒。

临床表现：

（一）轻型

中毒时间短，表现为中毒的早期症状，头疼眩晕、眼花、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒。吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

（二）中型

中毒时间稍长，在轻型症状的基础上，可以出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、感觉睡不醒、困倦乏力，虚脱或昏迷，皮肤和黏膜呈现一氧化碳中毒特有的樱桃红色。如果抢救及时，那么可以迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

（三）重型

发现时间过晚，吸入一氧化碳过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，患者呈现牙关紧闭，全身抽动，面色口唇现樱红色，呼吸、脉搏增快。极度危重者可以持续深度昏迷，各种反射消失，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可以出现40℃高热。大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

四、发现一氧化碳中毒应该如何应对

1．使用燃气器具时，若出现头晕、眼花、恶心、心慌、四肢无力等症状，则应该立即停止使用，尽快打开门窗换气，并尽快就医，并联系燃气器具厂家或供气公司进行检修。

2．发现他人中毒，因为一氧化碳比空气轻，所以救护者应该用湿毛巾捂住口，俯伏进入室内，关掉煤气，不能出现明火，不要开关电器。迅速将中毒者抬到通风处，松开衣领，保持呼吸通畅，并呼叫120急救。

3．等待急救时，①立即打开门窗通风，迅速将患者转移至空气新鲜流通处；②患者应该安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的耗量；③同时注意保暖；④确保患者呼吸道通畅，对神志不清者应该将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道，导致窒息；⑤对有昏迷或抽搐者，可以在头部置冰袋，以便减轻脑水肿；⑥如果中毒者呼吸心跳停止，那么应该立即进行人工呼吸和心脏按压。

4．观察患者变化，对轻度中毒者，经过数小时的通风观察后即可恢复。对中、重度中毒者应该尽快催促120急救。

五、一氧化碳中毒的预防

1．用煤炭取暖的住户，居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密，排烟排气良好。没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。空气湿度大、气压低的天气应该格外注意，室内门窗不要封闭过严。

2．使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气，烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。

3．不使用淘汰热水器，例如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的；不使用超期服役热水器；最好请专业人士安装热水器，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天洗澡时浴室门窗不要紧闭，洗澡时间不要过长。

4．使用燃气热水器时，禁止将燃气热水器安装在洗浴房间内，应该将其安装在洗浴房间外靠近窗户的地方或室外。尽量使用烟道式燃气热水器，且要经常对燃气热水器和排气扇进行检查维护。

5．不要在密闭的室内吃炭火锅、点炭火盆。

6．开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶过程中，也应该经常打开车窗，让车内外空气产生对流，感觉不适即停车休息；驾驶或乘坐空调车如果感到头晕、发沉、四肢无力时，就应该及时开窗呼吸新鲜空气；不要躺在车门车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉；长途行车，开内循环，定期开窗通风。

7．有条件的情况下，在可能产生一氧化碳的区域安装一氧化碳报警器。

法律链接

关于印发《非职业性一氧化碳中毒事件应急预案》的通知

卫应急发〔2006〕355号

1.4 工作原则

1.4.1大力开展防控一氧化碳中毒知识的宣传教育，提高公众对一氧化碳中毒事件的防范意识和自救、互救能力，广泛组织、动员公众参与一氧化碳中毒事件预防控制工作。对可能引发非职业性一氧化碳中毒事件的情况及时进行分析、预警，保障公众的身体健康和生命安全。

1.5 适用范围

本预案主要适用于非职业性一氧化碳中毒事件的应急工作。公众在日常生活中发生的，由天然气、液化气、二氧化碳、硫化氢等可以致使人体缺氧窒息的气体所造成的中毒事件，可参照本预案组织开展应急工作。

2.1.2 报告时限和程序

县级以上各级人民政府卫生行政部门指定的非职业性一氧化碳中毒事件监测报告机构人员、各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生发现非职业性一氧化碳中毒患者，应当在2小时内尽快向所在地区县级疾病预防控制机构报告。

县级疾病预防控制机构做好信息的核实、汇总和分析工作，当发现非职业性一氧化碳中毒情况已经构成事件可能，应当在2小时内尽快向所在地区县级人民政府卫生行政部门报告。

接到非职业性一氧化碳中毒事件信息报告的卫生行政部门应当在2小时内尽快向本级人民政府报告，同时向上级人民政府卫生行政部门报告，并应立即组织医疗救治，进行现场调查确认，及时采取措施，随时报告事态进展情况。

地方各级人民政府应在接到报告后2小时内尽快向上一级人民政府报告。

对可能造成重大社会影响的非职业性一氧化碳中毒事件，省级以下地方人民政府卫生行政部门可直接上报国务院卫生行政部门；省级人民政府卫生行政部门在接到报告后的1小时内，向国务院卫生行政部门报告；国务院卫生行政部门接到报告后应当立即向国务院报告。

3.1.3.8 教育部门

与卫生行政部门密切配合，组织实施各类学校的非职业性一氧化碳中毒事件防控措施，防止事件在学校内发生，做好在校学生、教职工的宣传教育和自我防护工作。

……

与您共勉

法国哲学家爱尔维修说：“每个研究人类灾难史的人可以确信：世间大部分不幸都来自无知！”游泳在知识海洋中的大学生，不应该再为对一氧化碳中毒的无知而付出生命的代价！

思考思考

想想：你对一氧化碳中毒还有哪些认识误区？