秦越人曰：带之为病，腹满，腰溶溶如坐水中。

【笺注】 此言带脉为病之病态，腹部胀满，腰大部好像坐在水中，而感觉有畏冷湿重一样。张洁古云：“带脉为病，太阴主之。”其腹满亦如《伤寒论》“太阴为病，腹满……”之形。脾主运化，运化无权，故带脉太阴多病腹满。腹满而腰部弛散无力，这种畏冷的形症，就是腰如坐水中。吕广云：“带脉者，回带人之身体，病则其腹缓，故令腰溶溶也。”《素问·痿论》云：“带脉不引，足痿不用。”可以看出带脉受到损伤，则会出现腰以下诸证，主要表现在小腹部及妇科病诸证。

《明堂》曰：带脉二穴，主腰腹纵，溶溶如囊水之状。妇人少腹痛，里急瘈疭，月事不调，赤白带下，可针六分，灸七壮。

【笺注】 《明堂》是历史上的一部针灸书。带脉穴，为少阳经之穴，与带脉交会。带脉失却了提携之力，而脏腑下垂，腰腹如囊水之状，可于带脉穴针六分、灸七壮，以收之引之。

张洁古曰：带脉之病，太阴主之，宜灸章门二穴，三壮。

【笺注】 太阴指太阴脾。脾主湿，湿之盛衰，与带脉的寒湿与湿热相关，所以言“带脉之病，太阴主之”。唐容川云：“肾着汤治带脉，以脾为主，女科以妇人带下，皆归于脾，良有以也。”灸章门穴，章门为脾之募穴。张式国说：“章，障也。《礼记》云：‘四面有章，犹之障碍也。’本穴治癥、瘕、疝、痁（音疝，古称疟疾），以及脏气郁结之证，灸之犹开四章之门，以通痞塞之气也，故称章门。”

《素问》曰：邪客于太阴之络，令人腰痛，引小腹控 ，不可以俯息。

【笺注】 邪气客于太阴之络而腹满，腰部弛散无力并收少腹控于季胁下，侠胁两旁虚耎处而痛楚。

《素问》云：邪气客于足太阴脾经的络脉，就会发生腰痛，牵引到少腹和胁下部位，不能挺胸呼吸。这是由于太阴之络脉从髀合阳明上贯尻骨中，与厥阴少阳结于下髎，循尻骨内入腹，上络嗌，贯胸中。

张仲景曰：大病瘥后，腰以下有水气，牡蛎泽泻散主之。若不已，灸章门穴。

【笺注】 大病瘥后，若下焦气化失常，湿热壅滞，膀胱不泻，故从腰以下积水为肿。此属有余之邪，脉来沉数有力，必二便不利，方可用排水之剂。

牡蛎泽泻散方：牡蛎（炒）、泽泻、蜀漆（暖水洗去腥）、葶苈子（炒）、商陆根（炒）、海藻（洗去咸）、瓜蒌根各等分。

上七味，各捣，下筛为散，更于臼中治之，白饮和服3～5g，日三次，小便利，止后服。其方牡蛎软坚行水，泽泻渗湿利水，蜀漆祛痰逐水，葶苈子宣肺利水，商陆、海藻专于利下行水，共使水邪从小便出；瓜蒌根止渴生津，为本方之反佐，使水去而津液不伤。

若不已，灸章门穴。章门穴为脾之募穴，灸之以开障，其气下行，而水亦随去。

王叔和曰：带脉为病，左右绕脐，腰脊痛，冲阴股也。

【笺注】 带脉环腰而贯于脐，又下络于胞，居于下焦，其脉关联于脾肾，其脉下行冲阴股而痛楚。

王海藏曰：小儿 疝，可灸章门三壮而愈，以其与带脉行于厥阴之分，而太阴主之。

【笺注】 小儿 疝，阴囊肿，不痛不痒，此与带脉行于厥阴有关，可灸章门穴。章门穴因是脾之募也，故曰“太阴主之”。

又曰：女子经病血崩，久而成枯者，宜涩之益之。血闭久而成竭者，宜益之破之。破血有三治，始则四物入红花，调黄芪、肉桂；次则四物入红花，调鲮鲤甲、桃仁、桂、童子小便，和酒煎服；末则四物入红花，调易老没药散。

【笺注】 阅沈金鳌《杂病源流犀烛》卷十一“奇经八脉门”，有治血三方之说，认为其说有理，今录之以供参考。其云：“血崩久而成枯，四物汤。崩者涩剂，收白芍、白垩、艾叶、黄芩。血闭久而成竭，四物汤。闭者破剂，通，三棱、牛膝、桃仁、红花、黄芪、鲮鲤甲（炙）（即炒穿山甲）、肉桂。”

破血三法初治：“四物汤加红花，调肉桂、黄芪。次治：四物汤加红花，调鲮鲤甲（即穿山甲）、桃仁、肉桂、童便，酒煮尤佳。三治：四物汤加红花，调没药散。四物汤春加川芎，风胜也；夏加白芍，火胜也；秋加当归，金胜也；冬旺水胜，又加熟地以益之，若血旺必无服四物之理，以其血衰而烦，以此补之，故加熟地也。”

张子和曰：十二经与奇经七脉，皆上下周流，惟带脉起少腹之侧，季胁之下，环身一周，络腰而过，如束带之状。而冲、任二脉，循腹胁，夹脐旁，传流于气冲，属于带脉，络于督脉。冲、任、督三脉，同起而异行，一源而三歧，皆络带脉。因诸经上下往来，遗热于带脉之间，客热郁抑，白物满溢，随溲而下，绵绵不绝，是为白带。

【笺注】 十二经脉与冲、任、督、阴维、阳维、阴跷、阳跷七脉皆上下周流，惟带脉起于少腹之侧，季胁之下，环身一周，络腰而过，如束带之状。十二经脉与奇经七脉皆上下行，受带脉约束，其中包括冲、任、督三脉，虽循行不同，而皆传流于气街，与太阴之脉合，其湿下迫，白物满溢，随溲而下，绵绵不断，是为白带。缪仲淳云：“白带多属脾虚，肝气郁则脾受伤，脾伤则湿土之气下陷，是脾精不守，不能输为营血而下白滑之物。”这是说明因气郁脾虚而形成的带下。

《内经》云：思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚……发为筋痿，及为白淫。白淫者，白物淫衍，如精之状，男子因溲而下，女子绵绵而下也，皆从湿热治之，与治痢同法。赤白痢乃邪热传于大肠，赤白带乃邪热传于小肠，后世皆以赤为热、白为寒，流误千载，是医误之矣。

【笺注】 《素问·痿论》所说“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫”，冠于其证，实为有据。《女科指要》说：“白淫乃思想无穷，情欲不遂，一时放白……乃郁火也。”根据古人的认识，其病因不外郁火与肾虚两种。郁火白淫者，则时下白淫，烦躁不安，或有潮热，舌质红、苔薄，脉象弦数，此皆肝火内炽之象；治当开郁泻火，可用丹栀逍遥散之类调之。还有一种乃肾虚白淫，临床表现为头晕目眩，腰腿酸软、颧红、烦热，舌中心光剥，脉象虚细，此亦髓亏而不养脑，不华于面之形矣；治当补肾固涩，用桑螵蛸、菟丝子、茯苓、龙骨、牡蛎、知母、黄柏、山药之类治之，或用固精丸。

又曰：《资生经》载一妇人患赤白带下，有人为灸气海未效，次日为灸带脉穴，有鬼附耳云：昨日灸亦好，只灸我不着，今灸着我，我去矣，可为酒食祭我。其家如其言祭之，遂愈。予初怪其事，因思晋景公膏肓二鬼之事，乃虚劳已甚，鬼得乘虚居之。此妇亦或劳心虚损，故鬼居之。灸既着穴，不得不去。自是凡有病此者，每为之按此穴，莫不应手酸痛，令归灸之，无有不愈。其穴，在两胁季肋之下一寸八分，若更灸百会穴尤佳。《内经》云：“上有病，下取之，下有病，上取之。”又曰：“上者下之，下者上之，是矣。”

【笺注】 李濒湖先生予此附载其事，王执中《针灸资生经》有此事，而孙思邈《千金翼方》第二十九卷“禁经”也谈了一些如是之事。这鬼神之事，在如今当避而弗谈为是。对于“鬼”我们只能认为是“邪”或“邪气”罢了。本案的中心是叙述妇人赤白带下，其因是由“虚劳已甚……劳心虚损”而发，其病在带脉，不在跷维，所以灸气海不效，而灸带脉穴遂愈。因带脉穴属足少阳之经，穴在季胁下一寸八分陷中，脐上二分，两旁各七寸半；主治“腰腹纵，溶溶如囊水之状，妇人小腹痛，里急后重，瘈疭、月事不调、赤白带下”（《针灸大成》）。

刘宗厚曰：带下多本于阴虚阳竭，营气不升，经脉凝涩，卫气下陷，精气积滞于下焦奇经之分，蕴酿而成。以带脉为病得名，亦以病形而名，白者属气，赤者属血。多因醉饱房劳，服食燥热所致；亦有湿痰流注下焦，肝肾阴淫湿胜者；或惊恐而木乘土位，浊液下流；或思慕无穷，发为筋痿，所谓二阳之病发心脾也；或余经湿热，屈滞于少腹之下；或下元虚冷，子宫湿淫。治之之法，或下或吐，或发中兼补，补中兼利，燥中兼升发，润中兼温养，或温补，或收涩。诸例不同，亦病机之活法也。

【笺注】 刘宗厚，名纯，明代医家。引文出自《玉机微义》“论赤白带下”条：“以带脉为病得名，亦以病形而名”原作“白物如涕状，故言带者亦病形”；末句原作“盖病机有轻重浅深之异尔”。这里是刘宗厚的一段话。其云：妇人下部流出的黏稠色白如蛋清样而有腥味液体，称为白带。这种病的病因及病机，说法不少。缪仲淳曰：“白带多属脾虚，肝气郁则脾受伤，脾伤则湿土之气下陷，是脾精不守，不能输为营血而下白滑之物。”这是气郁脾虚而造成的白带。赵养葵曰：“带者奇经八脉之一也，八脉俱属肾经……下焦肾气损虚，带脉漏下。”《济阴纲目》曰：“本病由劳伤冲任，风冷据于胞中，气多于血，气倍生寒，血不化赤，遂成白带。”可知白带病机不一。刘宗厚说的阴虚阳竭以及卫气下陷，就属于缪仲淳之说，即肝郁脾虚，也就是脾虚气弱，不能化湿，湿气陷而为带，脾阳不振，不能化生营血所发生之带下。

白者属气，亦《景岳全书》所谓“阳气虚寒，脉见微涩，色白清冷，腹痛多寒”之形。赤者属血，多因醉饱劳房、多食燥热之物所致。

亦有湿痰流注下焦，肝肾阴淫，湿之所胜者，此多属肥胖之人，湿邪下注，伤及脾肾，清阳不得升举，形成之带状如痰涎，有味，神疲、眩晕、胸闷、腹胀、痰多泛恶，脉多弦滑，舌苔腻。

或有惊恐而木乘土位，肝气胜而脾气弱，浊液下流而成之带。或有思慕无穷，发为筋痿所致之带下以及白淫者，所谓二阳之病发于心脾也。或余经（他经）湿热，郁滞于少腹带脉，其发带脉而兼他经之寒热而发多种之带证。抑或有单纯脾肾虚寒所致之白带，即属于下元虚冷。治之之法，刘宗厚云：“或下或吐，或发中兼补，补中兼利，燥中兼升发，润中兼温养，或温补，或收涩。诸例不同，亦病机之活法也。”

巢元方《病源》曰：肾着病，腰痛冷如冰，身重腰如带五千钱，不渴，小便利。因劳汗出，衣里冷湿而得，久则变为水也。《千金》用肾着汤，《三因》用渗湿汤，东垣用独活汤主之。

【笺注】 巢元方，隋唐名医，京兆华阴（今属陕西省)人，约生于南北朝（梁）大宝元年（550），卒于唐贞观四年（630），享年81岁；集著有《诸病源候论》，全书50卷，分67门，载证候1739条。本节文字所论皆《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦；身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之”之证与方。肾著（着），乃寒湿附着于肾之外府（腰）；体重，乃湿重；口不渴，小便利，饮食如故，谓胃气正常；身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，乃指湿停着于下焦腰部；甘姜苓术汤，乃对证之方。《千金方》用肾着汤即指此。《三因》指《三因极一病证方论》，宋代陈无择著。“渗湿汤”载于“伤湿证治”，其方为苍术、白术、甘草、干姜、茯苓、陈皮、丁香、姜三片、大枣二枚。“东垣”指李杲，字明之，宋金时真定（今河北正定）人，享年71岁，金元四大家之一，所著有《内外伤辨惑论》及《脾胃论》。所谓“独活汤”，可能为羌活胜湿汤，方用羌活、独活、甘草、防风、蔓荆子、川芎。