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48.多囊卵巢与卵巢早衰是一回事吗
多囊卵巢综合征与卵巢早衰是两回事。
PCOS是以长期无排卵、高雄激素血症、卵巢多囊样改变为特征的内分泌综合征,也是育龄期女性月经紊乱最常见的原因。主要的临床表现有:月经异常,排卵障碍及不孕,由于高雄激素的原因,可以有多毛,痤疮,此外,40%~60%的患者有不同程度的肥胖。由于PCOS的高度异质性,病因及发病机制至今不清,到2003年欧洲人类生殖与胚胎和美国生殖医学学会的(ESHRE/ASRM)的专家召开PCOS国际协作组专家会议制定了PCOS的国际诊断标准,具体诊断标准如下:①稀发排卵或无排卵;②高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;③超声表现为多囊卵巢[一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2~9mm的卵泡,和(或)卵巢体积大于10ml];上述3条中符合2条,并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤即为PCOS。PCOS不只会影响生育,并且存在多方面紊乱,如雄激素升高的生化表现或痤疮、脱发等高雄激素的临床表现,血胰岛素水平升高,月经稀发或闭经,肥胖,糖脂代谢异常,最终会导致多种远期并发症发生风险的增加,如2型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等。
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF):指40岁之前达到卵巢功能衰竭。闭经时间≥4~6个月,两次间隔4周以上FSH>40U/L,伴有雌激素降低及绝经症状。近年来,学界普遍认为POF不能体现疾病的发展过程,故目前更倾向于采用早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)。POI是指女性40岁以前出现卵巢功能减退,主要表现为月经异常(闭经、月经稀发或频发)、促性腺激素水平升高(FSH>25U/L)、雌激素水平波动性下降。除了月经异常(超过4个月不来月经)的条件外,间隔1个月的两次卵泡刺激素>25U/L是目前普遍接受的标准。卵巢功能衰退不仅影响女性的生育能力,更为重要的是长期雌激素缺乏所带来的危害包括骨量减少与骨质疏松的风险增加、心血管疾病发生的风险增加以及泌尿生殖器的萎缩,甚至寿命缩短等问题。