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便秘
便秘是指粪便在肠内滞留过久、秘结不通、排便周期延长；或周期不长，但粪质干结、排出艰难；或虽有便意，但便而不畅为主要表现的病证。若超过2日即可视为便秘。本症可以单独出现，也可以由于多种原因引起。
先来了解一下儿童正常的排便次数。新生儿（出生后满28天这一段时间的婴儿）：一般6～8次/日，刚出生的时候甚至一天排便可以达到10次。1～2个月大的婴儿：3～6次/日。3～6个月大的婴儿：1～3次/日。7个月～1岁：1～2次/日。1岁以上：排便规律已经接近于成人，为1～2次/日，或1次/1～2日。
五仁粳米粥 组方：
黑芝麻、松子仁、核桃仁、桃仁、甜杏仁各10g，粳米100g。
用法：
将上述食材洗净，放入锅内，煮至成粥。然后食粥即可。每日1～2次。可以加适量红糖或白糖。
功效：
健脾补肾、敛肺定喘、润肠通便。
主治：
儿童习惯性便秘，难以分出来寒热虚实，均可用之。
胖大海治疗新生儿便秘 组方：
胖大海3～6枚。
用法：
以开水150ml泡15分钟，每取10ml左右兑入奶瓶中，每日2～3次即可。
功效：
温和、凉润、通便。
主治：
新生儿便秘。
按语：
经常添加奶粉的婴幼儿，或者在北方的冬季，由于室内有暖气，空气燥热，都会引起新生儿便秘。多属于肠胃略有燥热，津液亏损所致。有许多小儿大便燥结，数日一行，甚至出现肛裂。或怕痛而不敢大便，更加重便秘。皆可以用胖大海温和、凉润的方法通便。
案例1：一位同事晚上8点给我发微信：“范大夫，晚上好，打扰一下。我家宝宝6个多月了，我们给她加了米粉，其他的辅食没加。这周我觉得有点不消化似的，五六天拉一回，有时候排气就拉出一点来，奶瓣也多。但精神还挺好的，您说这种情况应该怎么办呢？”我说：“这个好办。用胖大海10g，泡水喝。”同事又说：“多问一句，胖大海不是治嗓子疼的吗？”我回答道：“也能通便。”过了一段时间，又碰见她了，对我说：“范大夫，这个胖大海真管用。我们家宝宝用胖大海3个，泡水喝了一天，大便就通了。真没有想到，这个胖大海治疗儿童便秘这么管用。”我都快把这件事情给忘了，经她提醒，才又回想起来。她又问道：“这个胖大海治疗成人便秘行不行？”我说：“也可以，效果要差一些。”
案例2：曾经治疗一位刚出生10天大的婴儿，出现便秘，干结难行，2～3日1次大便。然后嘱咐其父母用胖大海泡水，服用。其父母在疑虑中给孩子使用本法。2天后，大便排出通畅，便秘痊愈。
蒲公英治小儿便秘 组方：
新鲜蒲公英30～60g（或干品15g）。
用法：
将新鲜蒲公英水煎15～20分钟，煎至100～150ml，每日1剂，顿服。年龄小、服药困难者，可分2～3次服。药煎好后，可加适量白糖或蜂蜜调味。疗程视病情而定。
功效：
清热通便。
主治：
热结便秘，症见大便干结难解，排便臭秽，甚至出现痔疮，常伴有面色发红、口苦口臭，甚至口腔溃疡者。
茉莉花茶治便秘 组方：
茉莉花茶叶6g。
用法：
泡水服用。
功效：
升清降浊、润肠通便。
主治：
气机不畅之便秘。
按语：
茉莉花茶气味芳香，禀肺金之色，善开肺气之郁，能升脾胃清气，化湿气；味苦能降胃中浊气，故用茉莉花茶一升一降，气机恢复升降，大便得通。清朝名医叶天士也说：“气结则上焦不行，下脘不通，不饥不欲食，不大便，皆气分有阻。如天地不交，遂若否卦之义。然无形无质，所以清之攻之不效。”故凡是遇到便秘、气机不畅者皆可以用，适用于各种类型的便秘不通。
案例：我的孩子在6个多月时，平日大便很规律，突然3天还没有大便。可把在家帮忙照顾孩子的岳母急坏了，反复问我怎么办。我说先用顺时针摩腹，然后再给孩子喝点茉莉花茶。岳母照做了，孩子当日即大便2次。后来有一次喝茶喝得太多，兴奋地难以入睡。
注意：
要尽量在白天喝茶，避免在晚上喝茶。
决明子茶治便秘 组成：
决明子10g。
用法：
将决明子放于茶杯中，加沸水100～200ml。待水温合适后，内服。
功效：
润肠通便、清肝明目。
主治：
胃肠有热，大便秘结。
注意：
体质虚寒者不宜使用。
增液汤治便秘 组方：
玄参、麦冬、生地各15g。
用法：
开锅后用小火煎煮15分钟。
功效：
清热滋阴、生津润肠、润燥通便。
主治：
大便干结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力，属于大肠干燥，阴亏便秘者。
注意：
煎煮时间不要超过15分钟。
案例：人体受自然环境的影响非常大，尤其是在北方冬天。曾治疗一位1岁多的小儿，大便干结难解，其母曰每次大便下来的时候，都干结成几个球，碰得马桶“砰砰”响。细问之下方知，由于在北方，家里暖气的温度太高，太热，室内干燥，导致大肠阴液亏虚。此为津亏便秘，可用增液汤。给其用增液汤治疗，当日即通便，数日后，便秘痊愈。
小儿推拿法 1.基本治法
顺时针摩腹揉脐10分钟，揉天枢、清大肠、横擦腰骶部各3分钟，推下七节骨300次。
第四腰椎到尾椎骨端（长强穴）成一条直线。用拇指或食中指指腹自下向上推之，称推上七节骨（图24）；自上而下推，称推下七节骨。推上七节骨能温阳止泻，主治虚寒腹泻、久痢等，多与补大肠、揉百会等合用。推下七节骨能泻热通便，多用于肠热便秘、痢疾等症。
图24 推上七节骨
2.加减法 （1）肠胃有热：
加清小肠、清天河水各300次。
（2）脾胃气血亏虚：
加揉足三里、揉涌泉各3分钟，捏脊3～5次。
（3）肠燥津亏：
加清脾经300次，揉二马、揉肾俞各2～3分钟。
二马穴在手背无名指及小指掌指关节后方凹陷中，又名二人上马、上马。用拇指或中指端揉二马穴，称为揉二马（图25），具有滋阴补肾、顺气散结、利水通淋的功效，为补肾滋阴的要法。
图25 揉二马
肾俞在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。用拇指揉肾俞穴，称为揉肾俞（图26），能滋阴壮阳、补益肾元，常用于治疗肾气、肾阴、肾阳不足所致的病症，如腹泻、便秘、遗尿、发育迟缓、肢体痿软等。
图26 揉肾俞
（4）脾胃虚寒：
加推三关、补脾经各300次。
（5）食积气滞：
加搓摩胁肋、顺运内八卦各2～3分钟。
蜜煎导法 取材：
蜂蜜。
用法：
取蜂蜜适量，在锅内熬煎浓缩，趁热取出，捻成如小指样二寸长的栓子，塞入肛门内。
功效：
温润通便。
主治：
适用于儿童、病后或老年、新产等体质较弱，肠胃津液不足，大便秘结，体虚不任攻下者。
热敷法治便秘 选取部位：
整个腹部。
用材：
粗盐布袋。
方法：
将粗盐放在锅里，点火加热，等锅内粗盐出现噼啪声响的时候，用铁铲不断翻炒，待到响声密集时停下来，再用铁铲将粗盐放在包好的布袋里（或直接用微波炉加热），隔衣放在肚子上（注意防止烫伤），每次热敷20～30分钟，每日2～3次。
功效：
温阳散寒、行气通便。
主治：
便秘有寒有热，儿童便秘也有受寒导致的，表现为腹痛腹胀、发热、便秘等症状，可用热敷法缓解并治疗。
肚脐贴敷治便秘 组方：
杏仁15g、食盐15g、葱白4段。
用法：
先将杏仁去皮，生用捣碎，再将葱白切碎，杏仁、葱白和食盐混在一起，搅拌均匀，做成膏状，贮瓶备用。用时取5～6g放在肚脐上，外面用纱布盖住，再用胶布固定。
功效：
润肠通便。
主治：
用于各种类型的大便不通。
习惯性便秘方 组方：
黄柏6g、枳实6g、厚朴6g、火麻仁30g、金银花9g、连翘6g、荆芥6g、当归10g、党参9g、炙黄芪9g、苍术6g、鸡矢藤30g、川牛膝9g、白芍9g、肉苁蓉10g、生大黄（后下）4g。
用法：
大火烧开锅，换用小火煎煮25分钟后放生大黄，再煎煮5分钟即可。以上为6～9岁儿童适用剂量。临证时可以适量增减药量。
功效：
温阳补气、滋阴降火、消积通便。
主治：
习惯性便秘，症见无明显原因的长期慢性便秘，平素大便数日一行，便干、便硬，颜色发黑，甚至结块。
常用中成药 枳实导滞丸：
由枳实、大黄、黄连、黄芩、六神曲、白术、茯苓、泽泻组成，具有消积导滞、清利湿热之功效。主治饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。
麻子仁丸：
具有润肠泻热、行气通便之功效。主治肠胃燥热，脾约便秘证，症见大便干结、小便频数，苔微黄、少津。
六味地黄丸：
用于小儿习惯性便秘，大便干结如羊屎球者。六味地黄丸是北宋儿科名医钱乙针对小儿所创立的药方，是小儿专用药，用于小儿肾阴亏虚病证。用量用法：年龄：1岁，成人1/5用量。2～3岁，成人1/4用量，3岁以上，成人1/3用量，5岁以上，成人1/2用量。在连续服用2周以上仍旧疗效不佳者，建议停用。
案例：曾用六味地黄丸治疗多例比较顽固的儿童便秘。一位9个月大的患儿，从3个月大的时候就开始便秘，以后逐渐严重。就诊时，已经出现五六日，甚至十余日一次大便。因便秘严重，导致痔疮出血，每次排便时，肛门撕裂，鲜血滴在便盆，到处都是。余给予六味地黄丸内服治疗，连续服用1个月后，便秘基本痊愈，排便能保持每日一次。
通便食物 火龙果：
火龙果是大家熟悉的水果，汁多味清甜，同时也是比较温和的通便水果。火龙果性平、微寒，味甘酸，归肝、脾、胃、大肠经。具有清热凉血、生津止渴、润肠通便之效。适用于儿童由于大肠燥热津亏所致便秘，症见大便干结、便秘难解、小便发黄、口舌生疮等症。注意虚寒便秘不宜用。
木瓜：
味道香甜，也是比较温和的通便水果。木瓜性温、微寒，味甘，归肝、脾经，助消化通便之余，还能消暑解渴、润肺止咳。
黑芝麻：
润肠通便。
核桃：
润肠通便。
蜂蜜：
润肠通便。蜂蜜善于补益身体的不足，适合身体偏弱、没有热象、气血亏虚的患者。可以每日定时定量喝一些蜂蜜，润肠通便。
日常注意
1.应注意腹部防寒保暖。受寒也会导致便秘，中医称之为“寒结”。故夏天应避免空调直吹腹部，不要进食冰冷食物、喝冷饮等。
2.宜进食清淡、容易消化的食物。禁忌油腻，各种肉食、鱼、虾、海鲜等。
3.多吃能够润肠、下气、通便的食物，如火龙果、木瓜、蜂蜜、黑芝麻、当归、决明子、杏仁、白萝卜、马齿苋、菠菜、竹笋、番茄、香蕉、蒲公英等。
4.平时也应带孩子出来散步，多运动有助于排便。也应多晒太阳。
5.保持良好的排便习惯，以及作息规律。
6.有些儿童便秘是心情紧张，不能适应幼儿园或陌生的环境。故家长平时应和孩子保持沟通，让孩子心情放松，并逐步适应各种环境。