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2.7 特别说明
近年来,国内外开展了一系列急性髓系白血病治疗的新药临床试验,并且国外也有一系列治疗急性髓系白血病的新药上市。目前在国外已经上市的新药包括BCL2抑制剂venetoclax、FLT3抑制剂midostaurin和gilteritinib、IDH1抑制剂ivosidenib、IDH2抑制剂enasidenib、SMO抑制剂glasdegib,GO单抗等,这些新药的应用未来有望提高急性髓系白血病的疗效,降低治疗毒副作用。在AML的整个治疗过程中,应特别注意化疗药物的心脏毒性问题,注意监测心功能(包括心电图、心肌酶、超声心动图等)。DNR的最大累积剂量550mg/m 2,活动性或隐匿性心血管疾病、目前或既往接受过纵隔/心脏周围区域的放疗、既往采用其他蒽环类或蒽二酮类药物治疗、同时使用其他抑制心肌收缩功能的药物或具有心脏毒性的药物,如曲妥珠单抗等情况,累积剂量一般不超过400mg/m 2。IDA的最大累积剂量290mg/m 2,Mitox的累积剂量160mg/m 2。计算累积剂量时,还应考虑整个治疗周期的持续时间、类似药物的使用情况。