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第一章 解表剂
第一节 辛温解表
麻黄汤《伤寒论》
［组成］
麻黄 三两，去节（9克） 桂枝 二两，去皮（6克） 杏仁 七十个，去皮、尖（9克） 甘草 一两，炙（3克）
［用法］
原方四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
现代用法：水煎服，服后盖被取微汗。
［功效］
发汗解表，宣肺平喘。
［主治］
外感风寒表实证。证见恶寒发热，头痛，身疼，腰痛，骨节疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
［名医方论］ 1.成无己《注解伤寒论》：
“《内经》曰：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。麻黄、甘草，开肌发汗，桂枝、杏仁散寒下气。”
2.李时珍《本草纲目》：
“麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之。张仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝……津液为汗，汗即血也。在营则为血，在卫则为汗。夫寒伤营，营血内涩，不能外通于卫，卫气闭固，津液不行，故无汗发热而憎寒。夫风伤卫，卫气外泄，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，故有汗发热而恶风。然风寒之邪，皆由皮毛而入。皮毛者，肺之合也。肺主卫气，包罗一身，天之象也。是证虽属乎太阳，而肺实受邪气。其证时兼面赤怫郁，咳嗽有痰，喘而胸满诸证者，非肺病乎？盖皮毛外闭，则邪热内攻，而肺气 
郁。故用麻黄、甘草同桂枝，引出营分之邪，达之肌表，佐以杏仁泄肺而利气。”
郁。故用麻黄、甘草同桂枝，引出营分之邪，达之肌表，佐以杏仁泄肺而利气。”
3.吴昆《医方考》：
“太阳伤寒，头痛发热，身疼腰痛，骨节不利，恶寒无汗而喘，脉来尺寸俱紧者，麻黄汤主之。足太阳经，起目内眦，循头背腰腘，故所过疼痛不利；寒邪外束，人身之阳不得宣越，故令发热；寒邪在表，不复任寒，故令恶寒；寒主闭藏，故令无汗；人身之阳，既不得宣越于外，则必壅塞于内，故令作喘；寒气刚劲，故令脉紧。麻黄之形，中空而虚；麻黄之味，辛温而薄。空则能通腠理，辛则能散寒邪，故令为君。佐以桂枝，取其解肌；佐以杏仁，取其利气；入甘草者，亦辛甘发散之谓。抑太阳无汗，麻黄之用固矣，若不斟酌人品之虚实，时令之寒暄，则又有汗多亡阳之戒。汗多者宜扑粉，亡阳者宜附子汤。”
4.张秉成《成方便读》：
“治寒伤太阳之表，过卫入营，血脉凝敛，无汗恶寒，发热身疼，头项强痛，脉浮而紧等证。麻黄辛温，中空外达，善行肌表卫分，为发汗之主药；桂枝辛温发散，色赤入营，协同麻黄入营分，解散寒邪，随麻黄而出卫，汗之即已。然寒主凝敛，表既壅遏，则里气不舒，故太阳伤寒表不解者，每见喘促上气等证。肺主一身之气，下行为顺，上行为逆。杏仁入肺，苦温能降，辛温能散，用之为佐，以助麻黄之不逮；又恐麻、桂之性猛，以致汗多亡阳，故必监以甘草之甘缓，济其直往无前之势，庶可邪解而正不伤，乃为立方之善耳。”
［连氏方论］
本方证乃风寒束表所致。方中重用麻黄味辛性温，发汗解表以散风寒，宣利肺气以平喘逆，《本经》谓其“发表出汗，去邪热气，止咳逆上气”，故为君药；桂枝辛温发散，配伍麻黄宣卫阳，透营气，两药相须为用，增强发汗散邪之力，故为臣药；杏仁苦温，宣降肺气，助君药平喘，为佐药；炙甘草调和诸药，使入卫分的麻黄与入营分的桂枝、升散的麻黄与苦降的杏仁得到更好的配合，且能缓和麻、桂峻猛之性，使无过汗伤正之弊，为使药。四药配伍，以解除在表之寒邪，开泄闭郁之肺气，使表邪解散，肺气宣通，诸症自愈。
大青龙汤《伤寒论》
［组成］
麻黄 六两，去节（18克） 桂枝 二两，去皮（6克） 甘草 二两，炙（6克） 杏仁 四十枚，去皮、尖（6克） 生姜 三两，切（9克） 大枣 十二枚，擘（4枚） 石膏 如鸡子大，碎（30克）
［用法］
原方七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。
现代用法：水煎服。
［功效］
发汗解表，清热除烦。
［主治］
外感风寒，发热恶寒，寒热俱重，脉浮紧，身疼痛，不汗出而烦躁者。
［名医方论］
柯琴《伤寒来苏集》：“此即加味麻黄汤也。诸症全是麻黄，而有喘与烦躁之不同。喘者是寒郁其气，升降不得自如，故多杏仁之苦以降气。烦躁是热伤其气，无津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。然其质沉，其性寒，恐其内热顿除而外之表邪不解，变为寒中而协热下利，是引贼破家矣。故必倍麻黄以发汗，又倍甘草以和中，更用姜枣以调营卫，一汗而表里双解，风热两除。此大青龙清内攘外之功，所以佐麻桂二方之不及也。”
［连氏方论］
脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤营，营卫俱病，故发热恶寒，寒热俱重，身体疼痛。本方是麻黄汤加重麻黄、甘草，减少杏仁，再加石膏、生姜、大枣所组成。方中重用麻黄，以增强发汗解表作用，故为君药；桂枝助麻黄发汗解表，为臣药；杏仁开泄肺气，佐麻、桂发汗解表，生姜、大枣调营卫而行津液，证见烦躁，故又于大队发汗解表药中配伍石膏辛甘大寒，清热除烦，又能制约大量麻、桂之辛温，使发汗解表而不助里热，以上均为佐药；使以甘草，调和诸药，且制麻、桂峻烈之性，防其汗出太过，又甘草得石膏，甘寒生津，更能除烦。诸药合而成方，俾汗出而邪热皆清，诸症自解。
桂枝汤《伤寒论》
［组成］
桂枝 三两，去皮（9克） 芍药 三两（9克） 甘草 二两，炙（6克） 生姜 三两，切（9克）大枣 十二枚，擘（4枚）
［用法］
原方五味㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身 
微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
现代用法：水煎服，服后进少量热稀粥，覆被取微汗。
［功效］
解肌发表，调和营卫。
［主治］
外感风邪，发热头痛，汗出恶风，鼻鸣干呕，舌苔薄白，脉浮缓。
［名医方论］ 1.成无己《注解伤寒论》：
“《内经》曰：‘辛甘发散为阳’，桂枝汤，辛甘之剂也，所以发散风邪。《内经》曰：‘风淫所胜，平以辛，佐以苦甘，以甘缓之，以酸收之。’是以桂枝为主，芍药、甘草为佐也。《内经》曰：‘风淫于内，以甘缓之，以辛散之。’是以生姜、大枣为使者也。”
2.吴昆《医方考》：
“头痛发热，汗出恶风，脉缓者，太阳中风也，此汤主之。风之伤人也，头先受之，故令头痛；风在表则表实，故令发热；风为阳，气亦为阳，同类相从，则伤卫外之气，卫伤则无以固卫津液，故令汗出；其恶风者，卫气不能卫也；其脉缓者，卫气不能鼓也。上件皆太阳证，故曰太阳中风。桂枝味辛甘，辛则能解肌，甘则能实表，经曰：辛甘发散为阳，故用之以治风；然恐其走泄阴气，故用芍药之酸以收之；佐以甘草、生姜、大枣，此发表而兼和里之意。是方也，惟表邪可以用之，若阳邪去表入里，里作燥渴，二便秘结，此宜承气之时也，而误用之则反矣。论曰：桂枝下咽，阳盛则毙。盖谓阳邪去表入里故也。又曰：桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也。盖以与之则表益实，而汗益难出耳！故申之以常须识此，勿令误也。”
3.吴谦《医宗金鉴·删补名医方论》：
“名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益荣。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表，大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。而精义在服后须臾啜热稀粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不能少留，将来之邪不得复入也。又妙在温覆令一时许， 
微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌、发汗、调和荣卫之第一方也。凡中风、伤寒，脉浮弱汗自出而表不解者，皆得而主之。其它但见一二证即是，不必悉具。”
微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌、发汗、调和荣卫之第一方也。凡中风、伤寒，脉浮弱汗自出而表不解者，皆得而主之。其它但见一二证即是，不必悉具。”
4.曹颖甫《经方实验录》：
“今有桂枝汤中风证患者于此，恶风头痛、发热汗出，诸状次第呈现，顾汗出不畅，抚之常带凉意，是可谓之曰‘病汗’。……及服桂枝汤已，须臾，当啜热稀粥一小碗，以助药力；且卧床温覆，一二时许，将遍身 
微似汗出（似者，续也，非‘似乎’也），病乃悉去。此汗也，当名曰‘药汗’，而别于前之‘病汗’也。‘病汗’常带凉意，‘药汗’则带热意。病汗虽久，不足以去病；药汗瞬时，而功乃大著，此其分也。……独怪一般医家尚有桂枝汤能发汗能止汗之辨，呶呶相争，无有已时。不知以中风证而服桂枝汤，‘先得药汗’，是‘发汗’也，‘病汗’遂除，亦‘止汗’也。”
微似汗出（似者，续也，非‘似乎’也），病乃悉去。此汗也，当名曰‘药汗’，而别于前之‘病汗’也。‘病汗’常带凉意，‘药汗’则带热意。病汗虽久，不足以去病；药汗瞬时，而功乃大著，此其分也。……独怪一般医家尚有桂枝汤能发汗能止汗之辨，呶呶相争，无有已时。不知以中风证而服桂枝汤，‘先得药汗’，是‘发汗’也，‘病汗’遂除，亦‘止汗’也。”
［连氏方论］
本方证乃外感风邪，营卫不和所致。方中桂枝辛温，温经散寒，解肌发表，能入营透卫，故为君药；白芍酸苦微寒，收敛阴气，补养营阴，为臣药；桂、芍相配，一散一收，解肌发表而不致营阴外泄，调和营卫，使表邪得解，里气以和。炙甘草配桂枝，辛甘发散为阳，以增强发汗解肌作用，配芍药，酸甘化合为阴，以增强敛液益阴作用，故为佐药；生姜、大枣补益脾胃，调和营卫，《伤寒明理论》说“姜、枣之用，专行脾之津液而和营卫者也”，故为使药。盖汗为水谷之精气所化，汗生于谷，补益脾胃则能为发汗之资。
葱豉汤《肘后备急方》
［组成］
葱白 一虎口（5条） 豉 一升（15克）
［用法］
原方以水三升，煮取一升，顿服取汗。不汗，复更作，加葛根二两、升麻三两，五升水，煎取二升，分再服，必得汗。若不汗，更加麻黄二两，又用葱汤研米二合，水一升煮之，少时下盐豉，后纳葱白四物，令火煎取三升，分服取汗也。
现代用法：水煎服。
［功效］
发汗散寒。
［主治］
外感风寒轻证，微恶风寒，或发微热，头痛无汗，鼻塞流涕，喷嚏，舌苔薄白，脉浮。
［名医方论］
汪昂《医方集解》：“此足太阳药也。葱通阳而发汗，豉升散而发汗。邪初在表，宜先服此以解散之，免用麻黄汤者之多所顾忌，用代麻黄者之多所纷更也。”
［连氏方论］
此为外感风寒之轻证，故寒热不甚。方中葱白辛温，疏散表邪，通阳发汗，为君药；淡豆豉辛甘微温，发汗解表，为辅佐药。葱豉配伍，具有发汗散寒之效，乃轻可去实之剂也。
小青龙汤《伤寒论》
［组成］
麻黄 去节，三两（9克） 芍药 三两（9克） 五味子 半升（9克） 干姜 三两（9克） 甘草 三两，炙（9克） 桂枝 三两，去皮（9克） 半夏 半升，汤洗（9克） 细辛 三两（9克）
［用法］
原方八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
现代用法：水煎服。
［功效］
解表散寒，温肺化饮。
［主治］
外感风寒，内停水饮，恶寒发热无汗，咳嗽喘息，痰多而稀，干呕不渴，苔白润滑，脉浮。或溢饮四肢浮肿，身体疼重者。
［名医方论］ 1.成无己《伤寒明理论》：
“伤寒表不解，则麻黄汤可以发；中风表不解，则桂枝汤可以散。惟其表且不解，而又加之心下有水气，则非麻黄汤所能发，桂枝汤所能散，乃须小青龙汤始可祛除表里之邪气尔。麻黄味甘辛温，为发散之主，表不解应发散之，则以麻黄为君。桂枝味辛热，甘草味甘平，甘辛为阳，佐麻黄表散之用，二者所以为臣。芍药味酸微寒，五味子味酸温，二者所以为佐……以收逆气。干姜味辛热，细辛味辛热，半夏味辛微温，三者所以为使者，心下有水，津液不行，则肾气燥，《内经》曰：‘肾苦燥，急食辛以润之。’是以干姜、细辛、半夏为使，以散寒水。逆气收，寒水散，津液通行，汗出而解矣。”
2.罗美《古今名医方论》柯韵伯曰：
“两青龙俱治有表里证，皆用两解法，大青龙是里热，小青龙是里寒，故发表之药相同，而治里之药则殊也。此与五苓同为治表不解，而心下有水气，在五苓治水之蓄而不行，故大利其水，而微发其汗，是水郁折之也；本方治水之动而不居，故备举辛温以散水，并用酸苦以安肺，培其化源也。细释仲景发表利水诸法，精义入神矣。赵以德曰：溢饮之证，《金匮》云当发其汗，小青龙汤治之。盖水饮溢出于表，营卫尽为之不利，必仿伤寒营卫两伤之法，发汗以散其水，而后营卫行、经脉通，则四肢之水亦消，必以小青龙为第一义也。”
3.张秉成《成方便读》：
“治伤寒表不解，心下有水气，干呕而咳，或渴或利等证。前方因内有郁热而表不解，此方因内有水气而表不解。然水气不除，肺气壅遏，营卫不通，虽发表何由得汗？故用麻黄、桂枝解其表，必以细辛、干姜、半夏等辛燥之品散其胸中之水，使之随汗而解，《金匮》所谓‘腰以上者，当发汗’，即《内经》之‘开鬼门’也。水饮内蓄，肺气必逆而上行，而见喘促上气等证。‘肺苦气上逆，急食酸以收之，以甘缓之’，故以白芍、五味子、甘草三味，一以防肺气之耗散，一以缓麻、桂、姜、辛之刚猛也。名小青龙者，以龙为水族，大则可以兴云致雨，飞腾于宇宙之间；小则亦能治水驱邪，潜隐于波涛之内耳。”
［连氏方论］
风寒束表，毛窍闭塞，故恶寒发热无汗。内停寒饮者，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮。方中麻黄发汗解表，宣肺平喘，为君药；桂枝助麻黄发汗解表，为臣药；半夏燥湿化痰，蠲饮降逆，干姜温脾肺之阳，散水寒之饮，细辛外可辛散风寒，内以温肺化饮，然干姜、细辛辛温大热，耗散肺气，故又用五味子收敛津气，以防肺气耗散太过，且五味子得干姜、细辛，有收有散，善于温肺止咳，芍药益阴养血，以上均为佐药；使以炙甘草调和诸药，得芍药酸甘化阴，以防麻、桂发汗太过，耗气伤阴。药共八味，配伍严谨，共奏解表散寒，温肺化饮之效。名小青龙者，谓其不若大青龙之兴云致雨也。
香苏散《太平惠民和剂局方》
［组成］
香附 炒香，去毛 紫苏叶 各四两（各120克） 陈皮 二两，不去白（60克） 甘草 炙， 一两（30克）
［用法］
原方为粗末，每服三钱，水一盏，煎七分，去滓，热服，不拘时候，日三服。若作细末，只服二钱，入盐点服。
现代用法：为末，每次服6克，每日二三次。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。
［功效］
疏散风寒，理气和中。
［主治］
外感风寒，内有气滞，形寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。
［名医方论］ 1.吴昆《医方考》：
“南方风气柔弱，伤于风寒，俗称感冒。感冒者，受邪肤浅之名也。《内经》曰：卑下之地，春气常存。故东南卑下之区，感风之证居多。所以令人头痛、发热，而无六经之证可求者。所感人也由鼻而入，实于上部，不在六经，故令头痛、发热而已。是方也，紫苏、香附、陈皮之辛芬，所以疏邪而正气；甘草之甘平，所以和中而辅正尔。”
2.汪昂《医方集解》：
“伤食，加消导药；咳嗽，加杏仁、桑皮；有痰，加半夏；头痛，加川芎、白芷，伤风自汗，加桂枝；伤寒无汗，加麻黄、干姜；伤风鼻塞头昏，加羌活、荆芥；心中卒痛，加延胡索、酒一杯。此手太阴药也。紫苏疏表气而散外寒，香附行里气而消内壅；橘红能兼行表里以佐之橘红利气，兼能发表散寒，盖气行则寒散而食亦消矣，甘草和中，亦能解表为使也。”
［连氏方论］
本方证乃因风寒客表，肝胃气滞所致。方中香附理气解郁，且能外达肌肤，解除表邪，苏叶疏散风寒，兼能理气和中，二味共为君药；陈皮理气和中，为辅佐药；炙甘草调和诸药，以为使。四药合用，外散肌表之风寒，内理肝胃之气滞，共奏疏散风寒，理气和中之效。
香薷散《太平惠民和剂局方》
［组成］
香薷 去土一斤（500克） 白扁豆 微炒 厚朴 去粗皮，姜汁炙熟，各半斤（各250克）
［用法］
原方为粗末，每三钱，水一盏，入酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷，连吃二服，立有神效，随病不拘时。
现代用法：水煎待冷服，用量按原方比例酌减。
［功效］
解表散寒，化湿和中。
［主治］
夏月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿，恶寒发热，头重头痛，无汗，胸闷，或四肢倦怠，腹痛吐泻，舌苔白腻者。
［名医方论］ 1.薛生白《湿热病篇》：
“其用香薷之辛温，以散阴邪而发越阳气；厚朴之苦温，除湿邪而通行滞气；扁豆甘淡，行水和中。”
2.张秉成《成方便读》：
“此因伤暑而兼感外寒之证也。夫暑必挟湿，而湿必归土，乘胃则呕，乘脾则泻，是以夏月因暑感寒，每多呕、泄之证，以湿盛于内，脾胃皆困也。此方以香薷之辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感之邪；厚朴苦温，宽中散满，以祛脾胃之湿；扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳。”
［连氏方论］
暑月乘凉露卧，则外感于寒，恣食生冷，则内伤于湿。方中重用香薷辛温发散，解表散寒，化湿和脾，李时珍说“香薷乃夏月解表之药，犹冬月之用麻黄”，故为本方君药；厚朴苦辛温，化湿和中，为臣药；扁豆甘平，健脾化湿，为佐药；酒能温行血脉，以散寒湿，为使药。诸药配伍，对于外则表气不宣，内则脾胃不和者，实擅表里双解之功。