铜绿假单胞菌是常见的条件致病菌，属于非发酵革兰氏阴性杆菌。铜绿假单胞菌严重感染采用联合治疗还是单药治疗，目前仍缺乏高质量的临床研究数据来指导这一决策。通常对死亡风险和耐药风险较高的铜绿假单胞菌严重感染患者进行联合用药的经验性治疗。当抗菌药物耐药风险较高时，或当宿主发生死亡率高的严重感染时，我们建议应用两种具有不同抗菌机制并具有体外抗铜绿假单胞菌活性的药物，对已知或疑似铜绿假单胞菌严重感染进行经验性治疗。这类情况包括：①当存在严重脓毒症或脓毒症休克的征象时；②中性粒细胞减少患者；③有严重感染的烧伤患者（多药耐药铜绿假单胞菌感染的发生率较高）；④所选抗菌药物种类耐药发生率较高时。

经验性治疗药物的选择取决于感染的部位及严重程度、当地铜绿假单胞菌的耐药率、既往细菌培养数据和医院处方集。如果采取经验性联合治疗，应选用两种具有不同作用机制的药物。使用联合治疗的最佳理论依据是在有多药耐药铜绿假单胞菌感染高风险时，依据初始体外联合抗菌活性，选择具协同作用的抗菌药物联合。临床研究也证实，多药联合治疗可降低铜绿假单胞菌所致肺部感染患者的病死率。常用的以碳青霉烯为基础联合用药方案有：①抗铜绿假单胞菌碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南、比阿培南或帕尼培南）联合氨基糖苷类抗菌药物（阿米卡星、依替米星或异帕米星）；②抗铜绿假单胞菌碳青霉烯类联合抗铜绿假单胞菌喹诺酮类抗菌药物；③抗铜绿假单胞菌碳青霉烯类联合磷霉素；④抗铜绿假单胞菌碳青霉烯类联合氨曲南。

值得注意的是，我国铜绿假单胞菌的耐药现状不像鲍曼不动杆菌那么严重，尚有哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星等多种碳青霉烯类以外的药物可以选用。