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二、新型冠状病毒感染的肺炎
1.流行病学特点和传播途径
由新型冠状病毒引起的新型冠状病毒肺炎目前推测其自然宿主为蝙蝠,中间宿主尚未明确。患者多于发病前14天有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史,或者14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者 [1]。新型冠状病毒肺炎潜伏期一般为3~7天,最长不超过14天,其传染源主要是新型冠状病毒肺炎患者,可以人传人。经呼吸道近距离飞沫传播和接触传播是主要的传播途径,近日有科研人员从患者的粪便中检测出了病毒核酸,提示可能经粪-口传播。人群普遍易感,老年人及有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病 [2]。
2.症状
发热为新型冠状病毒肺炎的主要症状,其他主要表现包括干咳、乏力。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状,甚至可能是早期唯一症状。重型病例多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍 [2]。
3.辅助检查特点
(1)发病早期患者外周血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减少。多数患者C反应蛋白和血沉在升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高,外周血淋巴细胞进行性减少。
(2)在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸,此为确诊的金标准。
(3)胸部影像学检查早期表现为多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。