上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
第四节 加强病区患者、仪器和环境的管理
一、加强病区患者管理
1. 疫情期间，建议暂缓接收如白内障、近视屈光手术等择期手术患者，以减少院内感染的可能。对于需急诊处置的患者，应在规范防护下收治。包括：中重度眼外伤、眼内炎、需急诊手术的青光眼、孔源性视网膜脱离等。
2. 加强对新入院患者流行病学史的问诊。必须询问14天内或更长时间的行程和密切接触史，有无发热、乏力、干咳等不适，若存在相关病史，则禁止通知入院。
3. 对有急诊入院指征的患者也必须进行流行病学调查，一旦有以上症状和经历，应及时向相关部门汇报，必要时进行胸部CT平扫及病房和手术室二次病毒核酸检测。排除以上情况者，若收治入院，亦建议与原有病情稳定或危重患者分开收治管理，加强教育，密切监控，直至满14天或以上才能择期安排手术。
4. 严格执行探视制度，减少人员流动。眼科原则上不设陪护，确需陪护的患者应严格一患一陪，陪护人员必须每日测量体温，并督促教育做好手卫生。
二、病区检查仪器的消毒
（1）非接触类眼科检查设备：
包括裂隙灯、非接触眼压计、OCT、激光机等，在每次检查或治疗前后均应使用75%乙醇棉球擦拭患者下巴、额头、手接触的区域，以及接近患者角膜的检查头。
（2）Goldmann 压平眼压计、前房角镜及三面镜的消毒：
对于一般患者，在使用Goldmann压平眼压计的测压头、前房角镜、三面镜及相关的眼部接触性检查器具前，应使用软肥皂清洗检查器具，并于自来水下流水冲洗3～5分钟后使用。怀疑已被传染病患者使用或当地有传染病流行疫情时，应当首先清洗器具，再以75%乙醇或3%过氧化氢棉球仔细擦拭后方可使用。或将Goldmann压平眼压计的测压头、前房角镜、三面镜放入10%次氯酸钠（家用漂白粉）、3%过氧化氢或70%异丙基醇中浸泡5分钟后使用。不论采用何种方法消毒，在使用这些器具前均应仔细清除消毒剂，以免引起角膜损伤。
（3）直接检眼镜检查后：
75%乙醇棉球擦拭整个直接检眼镜，手消毒。
（4）裂隙灯前置镜使用后：
75%乙醇擦拭裂隙灯相关部位及前置镜，手消毒。
（5）间接检眼镜头灯使用后：
75%乙醇棉球擦拭整个头灯，手消毒。
三、做好病区环境管理
1. 新冠病毒感染患者集中医学观察场所的选择及内部设施要求
（1）集中医学观察场所应选择下风向、相对偏远、交通便利的区域，距人口密集区较远（原则上大于500米）、相对独立的场所。不得在医疗机构设置集中隔离的场所。
（2）集中医学观察场所内部根据需要进行分区。分为生活区、物质保障供应区和病区等，分区标示要明确。有保证集中隔离人员正常生活的基础设施，具备通风条件，并能满足日常消毒的条件。
（3）应当具有独立化粪池。污水在进入市政排水管网前应进行消毒处理，定期投放含氯消毒剂，消毒1.5小时后，总余氯量10mg/L。如无独立化粪池，则用专门容器收集排泄物，消毒处理后再排放。
（4）集中医学观察场所需提供单间，一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状或腹泻、结膜充血症状，及时进行标本采集进行检测。
2. 严格垃圾分类管理，保持病房环境清洁。医疗废物和生活垃圾应严格分类管理。严格对诊疗环境，包括空气、地面、物体表面，进行每日消毒。
3. 做好终末消毒
（1）消毒时间：病区隔离病房，在病例转院或死亡后，或无症状感染者核酸检测转阴后。
（2）消毒对象：地面、墙壁，桌椅、床头柜、床架等物体表面，患者衣服、被褥等生活用品及相关诊疗用品，以及室内空气等。
四、及时上报情况
执行病房发热患者报告制度，每日由病区医生及护士定时向医务处汇报患者发热情况。