第五章　眼科病区管理及防护措施

1. 结合实际情况科学调整病房布局，在医疗区内选择相对独立且便于医务人员出入的区域，作为新冠肺炎感染患者隔离病区，并避免隔离病区对其他病区的影响。据疫情规模合理设置隔离病区床位，在隔离病区内明确划分出医务人员生活区、工作区，再将工作区按下列原则分为清洁区、半污染区和污染区。

（1）清洁区：没有患者或患者排泄物、分泌物等污染的区域。包括：医务人员值班室、增加医务人员走廊、会议室、配餐室、病区内库房、示教室等。

（2）半污染区（潜在污染区）：位于清洁区与污染区之间，有可能被患者排泄物、分泌物等污染的区域。包括：病区内走廊、护士站、治疗室及处置间、患者配餐间等。

（3）污染区：新冠肺炎疑似/确诊患者接受诊疗，有患者排泄物、分泌物污染的区域。包括：隔离病室、卫生间、污衣污物存放处、病区外走廊、电梯、患者入院、出院接诊处等。

2. 将隔离病区内的走廊划分为医务人员走廊、病区内走廊（工作走廊）、病区外走廊（患者走廊）。

（1）医务人员走廊：设在清洁区内，用于医务人员进出，灭菌、消毒及清洁物品等的传递。

（2）病区内走廊（工作走廊）：设在半污染区，用于医务人员进出，灭菌、消毒及清洁物品等传递。医务人员自清洁区进入病区内走廊须通过设立的缓冲间。

（3）病区外走廊（患者走廊）：设在污染区，患者和污染物品、医疗废物等由专用通道（垂直电梯等），经病区外走廊运出隔离病区。

3. 在隔离病区设置两通道——患者及污物通道，医务人员通道。

（1）患者及污物通道：出入口设在污染区的一端。患者由专用通道（垂直电梯等）进出病室。使用后的诊疗物品、床单等用物和医疗废物可在此通道暂存。

（2）医务人员通道：出入口设在清洁区一端。医务人员、灭菌消毒及清洁物品由专用通道（垂直电梯等）进出清洁区。

4. 设立缓冲间分为区域缓冲间和病室缓冲间，为医务人员进出三区、病室须经过的区域。缓冲间两侧的门不能同时开启，防止病毒传播。在缓冲间内设置非接触式洗手装置、免接触洗手液及干手装置、清洁防护物品（隔离衣、手套、防护眼镜等）存放柜、使用后被污染的工作人员防护装备收集容器（非手触式）。

（1）区域缓冲间：设置在清洁区与半污染区、半污染区与污染区之间，分别设医务人员进、出通道和实际隔离屏障，不得交叉逆行。

（2）病室缓冲间：设置在病区内走廊与病室之间，门上应设小尺寸观察窗。

5. 设立患者配餐间

入口处设在半污染区，设密闭式传递窗，运送餐食的清洁餐车经专用电梯送入清洁区。工作人员在配餐间分取后采用病区内餐车分送，并由各病室的密闭式传递窗送至病室内。传递窗打开一侧时另一侧应呈关闭状态，不得同时开启。患者用餐的餐具等弃置于内衬双层医疗废物包装袋的容器内，由专人负责统一回收，密闭运送至医疗废物暂存处。

6. 设置感染患者专用电梯及医护人员专用电梯。评估电梯客流量，避免在上下班或探视高峰时间出现电梯口排队或拥堵现象，尽可能降低病毒传播概率。

1. 告知患者及家属住院相关注意事项，如听从医务人员指导、配合治疗时间安排、不得擅自闯入医生办公室、探视人员应在规定时间内进行探视等。

2. 实行医疗组责任制管理制度，可设每个二线医生为医疗组组长；设病区负责人，负责病区行政管理及协调组织工作。

3. 严格执行核心医疗制度：

（1）三级查房制度：三线医生每周查房2～3次，二线医生每日查房。

（2）值班制度：三线医生院区总体值班，二线医生以同楼层两个病区为单位值班，一线医生以病区为单位值班。

（3）病案及信息管理：每个病区设置信息员，负责病区信息统计上报工作。每位上班医生对新送到的化验单结果进行分析诊断，如有新诊断的感染病例，按照医院相关要求上报，并及时填好传染病报告卡。

4. 病区患者的监测与护理

（1）严密监测患者生命体征，重点监测体温，呼吸节律、频率和深度及血氧饱和度等，观察患者意识状态、全身症状，有无全身肌肉疼痛、乏力、食欲下降等，观察患者咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难及发绀等情况。

（2）发热患者根据医嘱给予退热处理，使用退热药物后，密切监测体温变化和出汗情况。

（3）根据医嘱实施氧疗并严密观察氧疗效果，及时调整给氧流量。

（4）加强患者基础疾病的护理，如高血压、糖尿病、慢性肾功能不全等。

（5）对生活不能自理的患者，做好日常生活护理。

（6）做好皮肤管理（皮肤护理）、压力性损伤的预防和处理。

（7）记录24小时出入量并做好护理记录。

（8）加强患者营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物，根据医嘱给予重症患者肠内或肠外营养支持。