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第三节 门急诊护理人员防护处理措施
一、预检分诊
1. 对每位就诊患者进行精准预检分诊和严格医学管控，测量体温，询问流行病学史，现场登记身份证号码与手机号，除设立悬挂于医院外部大的醒目指示牌，还要设立医院内部小的指示牌（图4-9），对体温≥37.3℃的患者快速分诊至发热门诊，不得在其他患者中候诊，减少就医人群在医院内交叉感染的风险。对符合以下情况之一的患者进行隔离候诊：
图4-9 医院内部发热门诊指示牌
（1）发病前14天内有武汉及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；
（2）发病前14天内与确诊新冠病毒感染者有接触史；
（3）发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；
（4）发病前家庭内或同事间有聚集性发病情况发生。
2. 可使用智能辅助分诊系统，目前已有医院采用，根据就医者流行病学史、症状、体温和心率等数据，将患者患病风险自动分级为低危、中危、高危三组，提高分诊效率。
二、人员的防护与监测
（1）分诊台医务人员应穿戴工作服、医用帽、医用外科口罩，有条件者可戴医用护目镜或防护面罩（图4-10），配备测试体温枪，并备齐替换的防护用品，包括口罩、75%乙醇擦拭棉片、纸巾等。接触病人或其检验报告单后，及时进行双手消毒。
图4-10 预检分诊人员防护措施
（2）尽量减少与患者面对面交流，与患者保持至少1m以上距离。
（3）不轮班的门急诊护理人员居家备班。保证充分的营养摄入和休息，与家人保持一定距离，避免可能存在的传染风险。
（4）注意医疗工作每个细节的防护，主要目的是隔离并治疗新冠病毒传染源，切断传播途径。
（5）加强对门急诊护理人员疫情知识的宣教，增加心理健康的监护力度。
（6）每日监测并登记护理人员体温、健康情况等。
三、不同诊区环境管理
1.眼科门急诊候诊区环境管理
（1）引导候诊患者实行一患一陪，减少候诊区人员密度。每名患者最多固定一名陪护，且陪护者同样需配合接受相关流行病学调查及体温监测。
（2）维持候诊区秩序，引导患者安静、有序候诊。
（3）监督患者全程戴医用防护口罩等候就诊，高危患者候诊除戴医用防护口罩外可加戴防护面罩、手套等。
（4）候诊区尽量与诊疗区隔离，保持良好的通风条件并按时进行地面、座椅、桌面消毒。
（5）制作教育视频短片在候诊大厅循环播放，引导患者注意咳嗽与打喷嚏礼仪，了解就诊流程及眼科检查配合动作。
2.眼科门急诊室环境管理
（1）就诊室患者戴口罩一进一出，保证一医一患就诊，减少诊室内医护人员、患者密度，避免人员聚集，保持空气流通。
（2）及时补充诊室内口罩、快速手部消毒剂、75%乙醇擦拭棉片以及纸巾等防护用品。
（3）每位患者就诊前后，均需对裂隙灯显微镜的下颌托、额托及扶手、板凳等接触处进行75%乙醇擦拭消毒，减少病毒在医患、患患之间传播。裂隙灯显微镜可使用0.5%过氧乙酸溶液消毒，镜头用乙醚清洗。
（4）患者使用过的物品，包括签字的笔、就诊卡、门诊病历、检查报告等均应视为污染物，应选择固定的区域作为污染区放置这些物品，污染区应按照规定消毒。
（5）一日诊疗结束后，诊室以250～270nm紫外线消毒半小时至1小时。