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第三节 就诊人群眼科防护
一、疫情期间普通人群眼部防护
（一）居家及外出眼科防护
不同人群，采取的防护措施有所不同。
1. 普通群众
（1）避免用手揉眼及口鼻部。保持手部卫生，勤洗手，采用流动水，按照七步洗手法。洗手后烘干双手或用干净无毛絮纸巾擦干双手。
（2）外出需戴口罩（普通医用防护口罩即可，非高危地区无需戴N95口罩），掌握正确的佩戴、摘除以及丢弃的方法。
WHO建议：①戴口罩前，请充分洗手；②口罩须遮盖口鼻，应用手指摁压口罩外面上部鼻夹处，让口罩与鼻梁较为紧密贴合，避免面部尤其鼻梁和口罩之间存留缝隙；③戴口罩过程中，避免用手触碰口罩内面避免用手触碰口罩；④摘除口罩时，请从头部后方或两耳后方开始摘除，避免触碰口罩的口鼻部分外面。⑤口罩用后，尽快丢弃入有盖子的垃圾桶内，并再次洗手或用75%乙醇擦拭双手。
（3）公共场合保持安全距离。人和人之间的安全距离是至少3英尺（91.4厘米）。
2. 对于慢性及手术后眼病患者，尤其是眼部存在暴露性伤口的患者（如眼科术后），需严格遵医嘱按时换药、滴眼药，防止汗水、自来水、化妆品、护肤品的浸入，防止飞沫溅入眼内，避免用手或其他物品碰触伤口，造成不必要的感染。换药和滴眼药的时候注意手清洁。非眼科急诊尽量不要去医院就诊，避免交叉感染。
3. 婴幼儿及儿童的免疫力相对低下，尚未养成用眼卫生习惯，应保持双手清洁，避免揉搓眼部。避开公共场合，减少与可疑人员接触，规避暴露风险。
4. 对于接触人群较多的工作者（如防疫检查工作者），存在职业暴露的风险，需戴医用外科口罩；有条件者可戴防护镜；保持手部卫生；避免用手触摸眼、鼻及口，不随意丢弃擦拭眼、口、鼻分泌物的纸巾等废弃物。
如果工作岗位附近有清洁水源，可以每隔一段时间或怀疑接触可疑人员后用流动的清洁水漱口及清洗鼻孔和眼部。
5. 如居住地和周边无疑似病例及确诊病例，无需进行眼部防护。
但需要注意的是：
（1）普通眼镜（如近视眼镜、远视镜、老花镜等）不具有封闭性，均起不到眼部防护的作用。
如果仅作为应急，可以选择封闭性较好的泳镜，可以暂时替代护目镜，起到避免飞沫传播、接触传播和空气传播的作用。但是泳镜镜框相对较小，对眼眶压力较大，而且会产生雾气，影响使用；反复摘下擦洗，会引起不必要的暴露，因此不建议采用泳镜长时间替代护目镜。
（2）世界卫生组织与美国疾病预防控制中心并不推荐负责照顾疑似或者确诊人员的家庭成员或密切接触者使用护目镜或面罩，建议仅戴口罩。
（二）疫情期间角膜接触镜配戴注意事项
角膜接触镜主要用于眼病控制、矫正或满足大众审美需求。由于配戴操作过程可能导致结膜接触，从而感染病原体，尤其在疫情期间，需要格外重视。
1.配戴角膜接触镜标准操作
（1）每次取戴或操作镜片之前将指甲剪短，充分洗手，最好用75%乙醇喷双手消毒，直至手晾干。
（2）在干净、平整的桌面上操作和取戴镜片，以免镜片掉落。
（3）每次配戴镜片之前，仔细检查镜片有无破损、污物及沉淀物。如有破损则不能配戴。如有污迹和沉淀物则必须清洁冲洗后再戴。
（4）分辨镜片的正反面，使正面向上配戴（图3-4）。
2.护理规范
（1）注意清洁，取下镜片后，使用多功能护理液正反面各揉搓10秒，正反面各冲洗5秒，在具有消毒功能的护理液中完全浸泡至少4小时。
图3-4 配戴前手消毒并且使正面向上配戴
（2）护理液在开瓶使用后，每次用完及时将盖子盖紧，不要用手指触摸瓶口。护理液应该在规定的时间内用完，如果未用完，则应该丢弃。
（3）镜片长期不使用，须经严格的清洗、冲洗、消毒、浸泡在护理液中，常温保存。每周更换一次护理液，再次配戴时则要认真进行清洁、冲洗和消毒。
（4）如果是长戴型镜片，每周需对镜片进行强效消毒和除蛋白护理。
（5）定期清洗镜盒，不要用自来水清洗镜盒内面。
3.其他注意事项
（1）以下错误操作须禁止：
洗手后未擦干即接触镜片；用自来水冲洗或保存镜片；配戴接触镜沐浴；配戴接触镜游泳。
（2）出现以下情况应停止配戴接触镜，并及时就医：
1）发现结膜充血、结膜分泌物，干涩、眼痒、怕光、流泪、异物感、疼痛。
2）伴有发热、咳嗽、喷嚏、呼吸困难等呼吸道症状。
3）近期有疫区人员接触史。
二、疫情期间眼病患者眼科防护
目前医院对于非发热门诊患者就诊已推出各种举措，避免交叉感染，对就诊人员进行体温检测，严格限制患者出入时间，门诊路线设置为“单行线”，严格实施“一诊室、一医生、一患者”的措施防控医院内交叉感染。
由于已有无症状确诊感染者（没有明显临床表现：发热、乏力、肺炎等，但做病毒核酸检验呈阳性）有可能造成病毒传播的病例报道，因此医院就诊人群依旧面临新冠肺炎传染的风险。如必须门诊就医者，请遵从以下建议：
1. 做好个人防护，须正确戴医用防护口罩。选择开车等相对独立的方式前往医院。在医院内时，应避免触碰医院检查室或诊室内医疗设备，尽量与其他看病者保持一定距离（例如1米），把院内感染风险降到最低。
2. 如实汇报健康情况。如果有发热、咳嗽或有疫区过往史等，请先至就近的发热门诊定点医疗机构就诊，以免耽误病情。
3. 严格按照医院院感防控要求，在医院唯一入口（请注意通道标识跟从引导）接受体温检测和流行病学史筛查后进入。
4. 尽量单独就诊，如果不是老年人、儿童或双眼视力差无法自理者，尽量减少陪同人员。
5. 就诊回家后，应做好口罩、外套等的处理，仔细洗手洗脸等其他暴露于外界环境中的部位，有条件者建议洗澡。使用肥皂或消毒液清洁双手时，应按照七步洗手法仔细搓洗手部。
（编者：何海龙 黄瑶 王进达 李仕明 陈小鸟 曹凯 金珊珊）
（审校：解晓斌 刘含若 熊瑛）