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第二节 可暂缓就诊的眼科“伪”急症及普通眼病
下面介绍可以暂缓就诊,但容易造成患者恐慌的眼科“伪”急症:
1. 药物可以控制的眼科疾病,如部分青光眼患者,有慢性青光眼病史,可用药物自行控制,若自觉眼痛等症状不明显或无进行性加重时,可在家自行药物治疗。
2. 缓慢持续的视力下降,不伴有其他眼部症状(如结膜充血眼痛等症状时),多提示不需要急诊处理,可能为年龄相关性白内障,或者不需急诊处理的慢性眼底病变。
3. 若出现洗热水澡后、或剧烈咳嗽、或用力揉眼后眼球表面出现红色出血斑,但较局限,且不伴有视力下降、眼痛、分泌物增加、畏光等症状时,多提示为结膜下出血(图3-2),尤其患有高血压病、冠心病、糖尿病以及近期服用阿司匹林等抗凝药物的患者,可明确诊断。出血可以自然吸收,不需特殊处理。
图3-2 鼻侧结膜下出血
4. 任何近视、远视以及散光等屈光不正相关的矫正问题均不需要急诊处理,若已经遵医嘱进行阿托品等药物散瞳,可就近验光,若未进行慢速散瞳处理可暂缓点药。斜视、弱视、老视等患者应延缓就诊。
5. 虽然出现眼前黑影飘动,但无闪光感,不伴有视力下降的患者可延缓就诊。此种情况可能为单纯的玻璃体混浊,多见于年龄稍长或伴有近视者。长时间持续用眼后出现黑影飘动,而不伴有明显视力下降的患者也不需急诊处理。
6. 持续长时间的眼干涩、异物感,或既往诊断为“干眼”或“干燥综合征”的患者,在不伴有明显眼痛或视力下降时可暂缓就诊;可自行去药店购买人工泪液等缓解干眼的药物。
7. 眼睑皮肤发现无进行性增大的肿物,伴有或不伴有分泌物的病症可暂缓处理。该症状多提示睑板腺功能不全(图3-3);若伴有眼红、眼痛及肿物破溃等症状时可就近诊治,否则可不做急诊处理。
图3-3 睑板腺堵塞
8. 各种眼科手术后,尤其是外眼手术,如斜视手术,眼表肿物切除等手术,术后无明显不适,且已复查的患者,可暂时不按原计划进行复诊。若为内眼手术后病情有变化,则应预约时间进行复查。
9. 各种形式的屈光矫正手术、白内障手术、药物可以控制的青光眼手术、陈旧性眼科疾病等均应等疫情平稳后择期手术。
总体来说,眼科疾病分轻重缓急,我们建议在疫情持续期间,对急性、发展迅速、症状严重、短时间内可能造成眼部不可逆损害甚至失明的眼科疾病,在患者做好充分防护的前提下,及时就诊。然而对于慢性、短时间内较稳定且症状不重的眼部疾病建议暂缓就诊。