在孩子下次生病前(增订本)
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第10篇 不用退热药体温会不会越来越高

前面说过,发热不会烧坏脑子,也不会对身体产生危害,除非是41℃以上的超高热或热性惊厥持续状态。那如果孩子发热而不用退热药,体温会越来越高吗,会到42℃甚至更高而导致危险吗?
答案是不会的。
人体的体温是受下丘脑的体温调节中枢调控的,平时体温调节中枢会把体温控制在37℃左右,所以体温是相对恒定的。当发生感染、炎症时,体温调节中枢可能会把设定温度调高,导致发热。
但体温调节中枢并不会无节制地把体温调高,而是很少超过41℃,不会超过42℃,这是因为 发热存在一个“玻璃天花板”效应。早在1949年,就有人注意到了这个效应,作者统计了357个高热患者的体温,发现只有4.3%的患者体温超过了41.1℃,但没有一个人体温超过42℃。
这应该是人体的一种自我保护机制,这种保护机制是如何产生的,目前还不是很清楚,可能和调节体温的下丘脑神经元有关,也可能和体内的抗致热源物质有关,但发热存在上限是被临床和实验研究证实了的。所以,孩子发热没吃退热药, 体温并不会越来越高而烧坏脑子
虽然少见,但也确实存在体温超过41℃的超高热,这种情况可能是体温调节中枢出了问题,比如一些药物影响了体温调节中枢导致恶性高热,或者颅内出血影响了体温调节中枢。
还有一种导致超高热的原因,就是外部环境温度过高,比如夏天在太阳底下暴晒,或者用厚厚的被子给孩子捂热,人体接受或产生的热量超出了身体的散热能力,导致正常体温调节功能失效了,也可能导致体温过高。
退热药是通过调节体温调节中枢的温度设定点来发挥作用的,如果是体温调节中枢出了问题,或者环境温度过高导致的体温上升,用退热药也不会有效果。也就是说,如果真的出现超高热,用退热药也是没用的。
所以,孩子发热时,如果不用退热药,体温可能会升高,会让孩子难受,但不会无限制地升高,因此不需要担心烧坏孩子;如果体温真的达到能烧坏孩子的温度,那也是体温调节中枢出了问题,靠吃退热药也没有用。
退热药的作用只是退热止痛,给发热且明显不适的孩子服用可以让他不那么难受。但对没有基础疾病的孩子来说,任何时候即便不喂退热药,也不会耽误病情,因为退热药没有治病的作用。观察孩子的精神状态,警惕发热背后的那些严重疾病,比关注体温更重要。如果担心出现超高热,当孩子体温反复超过40℃时,就应及时去看医生。
想明白这一点,就不需要为要不要用退热药而纠结了。