新型冠状病毒肺炎口腔医疗机构防护手册
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四、医疗服务及医疗安全管理

(一)患者诊疗风险提示和疏导管理

1. 充分利用本医疗机构的各种传播平台,开展新冠肺炎与口腔专业相关的知识科普和健康教育,让患者充分了解疫情期间口腔诊疗的注意事项和风险。
2. 在初诊患者预约前和预约过程中,以及复诊患者安排后续的诊疗计划过程中要增加各种风险提示,让患者充分了解疫情防控期间进行口腔诊疗的风险。
3. 在患者的诊疗过程中要增加相应的风险告知和知情同意环节,对于择期诊疗的患者强调充分告知并获得患者或者其监护人明示的同意。对于急症的患者,要让患者充分了解诊疗的必要性并获得患者明示的同意。
4. 要能够以多种方式反馈和响应患者对于口腔诊疗的需求,例如通过互联网的方式开展诊疗咨询、加强出院患者术后回访、指定人员回复患者的咨询电话等方式,有效减少患者来院就诊的需求和数量。

(二)适宜安排普通门诊初诊患者

1. 严格限制门诊患者流量,合理安排各专业初诊号源数量,防止短时间、区域内患者聚集。
2. 严格执行初诊患者预约诊疗模式,取消初诊患者现场挂号,试行借助于互联网的在线咨询、健康宣教。
3. 严格限制初诊患者高危类型诊疗操作,对于必要的涉及急症等喷溅类诊疗操作通过转诊程序在指定的区域集中开展。
4. 建立并严格执行医疗机构多种途径的口腔专业诊疗风险告知、新冠肺炎特定症状筛查和传染病史问诊和记录、患者知情同意和择期治疗预约安排。加强患者风险教育和诊疗流程衔接,在提高患者满意度的基础上,确保诊疗安全。
5. 建立疫情防护期间医疗风险排查和报告制度。科室和医护人员在诊疗过程中,发现存在纠纷投诉风险的患者时,应当第一时间向医务部门、保卫部门、总值班报告。

(三)妥善有序安排复诊患者

1. 各科室、各接诊医师妥善安排患者复诊诊疗计划,及时、充分与患者/监护人沟通,减少复诊患者的大量聚集。
2. 各科室要确定值班医护人员,及时、合理接诊因沟通不畅以及临时来院的复诊患者,及时处置复诊问题,联系、安排好患者后续的诊疗计划。
3. 严格限制复诊患者高危类型诊疗操作,对于必要的涉及急症等喷溅类诊疗操作通过转诊程序在指定的区域内集中开展。

(四)加强保障急症患者应急处置

1. 结合患者流量和诊疗疾病的专业特点,充分考虑急诊科现有医护人员的工作压力,充分保证其休息和有效防护的基础上,整体协调医疗机构内医护人员,合理排班,保证急诊患者的应急处置。
2. 根据需要在门诊区域拓展急诊患者应急处置空间,建立临时急诊应急队伍,指定临时科室管理人员,分流急诊候诊人群,缓解急诊科诊疗压力,满足患者的急症诊疗需求。
3. 建立与普通门诊初、复诊患者高风险操作急诊转诊绿色通道,在严格落实相应防护要求情况下,集中专业人员、集中特定区域,及时有效开展相应的高风险诊疗操作。
4. 重点加强急诊患者临床操作过程中的标准防护管理,实现科室统一管理,严格落实高风险操作一患一室,做好物体表面和诊室环境消毒,确保诊疗安全。
5. 充分做好医患沟通,重点加强口腔专业诊疗风险告知和患者知情同意,做好患者风险教育和诊疗流程衔接,确保诊疗安全。
6. 建立疫情防护期间急诊患者医疗风险排查和报告制度。科室和医护人员在应急处置诊疗过程中,发现存在纠纷投诉风险的患者时,应当第一时间向医务部门、保卫部门、总值班报告。

(五)分类有序做好住院患者管理

1. 口腔颌面外科病房要充分保障急诊入院患者的诊疗需求,同时结合疫情防护管理的要求和各专业疾病的特点,在充分做好患者疫情排查的基础上,合理、有序收治确需手术的急重症患者。
2. 严格加强患者探视和陪护管理,严格控制病区内的外来人员数量,严格落实病区流动人员新冠肺炎主要症状筛查和疫情排查。
3. 重点加强住院患者的管理,严格执行住院患者外出管理制度,限制陪护家属人数和探视人数。
4. 加强全身性、系统性疾病高危住院患者的管理,及时向医务部门通报、预警在院患者的病情变化,保障医疗安全。
5. 加强住院患者医疗风险排查和报告制度,对于发现存在纠纷投诉风险的患者时,应当第一时间向医务部门、保卫部门、总值班报告。

(六)疫情期间医疗纠纷和医疗安全管理

1. 疫情期间的医疗纠纷和医疗安全管理需要给予高度关注。与平时的医疗纠纷相比,在疫情期间,以下因素有可能引起新的医疗纠纷投诉:
(1)疫情期间,有关医患关系的讨论更加敏感和多样,单次就医的感受可能存在很大的差异,容易引发新的医疗争议。
(2)疫情期间,常规的医疗安排连续性因为防护要求出现变化,诊疗操作流程也会进行相应的调整,可能因医患沟通的不顺畅、知情同意告知不足而引发新的投诉。
(3)原有的医疗纠纷可能因为疫情的出现,使原本的沟通处置过程出现变化而导致矛盾进一步激化。
2. 疫情期间,医疗纠纷和医疗安全管理的核心思想与疫情防控具有一致性,也就是要早预防,早控制,重点从以下两个方面着手:
(1)建立医疗机构疫情期间医疗纠纷报告和医疗安全预警系统,及时关注、报告、预警和尽快处置医疗纠纷,有效化解可能的医疗安全风险。
(2)建立疫情期间医疗纠纷协调处置联动机制,临床科室、医务部门、保卫部门和驻院警务工作站建立信息通报和处置联动,严防意外情况发生。