新型冠状病毒肺炎口腔医疗机构防护手册
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三、疫情防护物资调配及出入库管理

疫情应急防护期间,各类防护用品尤其是关键短缺防护物资均为战略管控物资,除了建立多种途径的应急补充外,还应加强现有物资的管理、调配使用,建立严格、可追溯的入库和应用痕迹管理,这些都是应急防护的重要内容。按照集中管理、统一调拨、平时服务、灾时应急、采储结合、节约高效的管理原则,确保疫情期间应急物资保障有序有力。

(一)装备部门:应急防护物资的储备、调拨与管理

要点一:迅速响应、及时采买
1. 得知疫情发生,立即检查日常储备应急物资的数量、种类、有效期。与医院感染管理部门充分沟通,如需补充应急物资,立即采买。
2. 关注疫情的走势,积极了解国家、属地的应急方案。根据各类医务人员防护配置要求和环境消毒技术操作要求采买适宜的产品。
3. 根据防护物资每日使用量、库存量及日需求量推断采购量。
4. 积极拓展防护物资应急补充方式。通过常规供货渠道提前供货、应急临时采购、上级部门申请补充、接受个人和社会机构捐赠等多种方式实现应急补充。
5. 防护物资的采买要执行医疗机构的采购制度。情况紧急时,经应急领导组同意,采购渠道、采购价格、支付条件等可适当放宽。
6. 每日物资监控数据按要求及时、准确填报。
7. 做好与防护物资调配使用的信息沟通联络与协调对接。
要点二:查验资质、做好验收
1. 医疗机构要做好防护物资的验收、存储、发放。医用酒精等应急物资按照危险品的管理规定进行安全储存。如现有库房空间有限,无法满足疫情期间防护物资储备,要适时启用防控物资临时库房。
2. 医用防护口罩、医用外科口罩、医用防护服等防护物资要严格审核医疗器械注册证。境外上市符合日标、美标、欧标等标准的防护物资,按要求需提供境外医疗器械上市许可证明和检测报告、企业做出质量安全承诺等。
3. 医疗机构防护物资由医务部门、护理部、医院感染管理部门负责整体统筹,在保障临床正常诊疗需要、有效防护传染病风险的前提下,由医学装备部门、药剂管理部门根据各部门人员在岗数量及重点岗位人员数量限量发放。
要点三:领物使用、精细到人
1. 做好防护物资分级分区使用管理,将有限的资源优先保障高风险区域、高风险操作、高风险人员,避免过度无序使用造成资源浪费。
2. 对于紧缺的防控物资,科室要做好领物登记,做到精细到人。
要点四:接受捐赠、程序合规
按相关规定接收、分配各类社会组织和个人捐赠的防护物资,签订《疫情物资捐赠协议》,适时对捐赠单位和个人回函致谢。
要点五:信息共享、合力抗疫
1. 与兄弟医疗机构分享市场紧缺的防护物资采买渠道。
2. 在医疗机构力所能及范围内,调剂、捐赠医疗设备或抗疫物资。
3. 保障外派医疗队的防护物资、生活物资第一时间就位。
4. 疫情结束后积极总结经验,适当调整应急物资储备的品类、规模、结构,提升储备效能。

(二)药学部门:药品与消毒剂的供应保障

针对新冠肺炎疫情防护,医疗机构药学部门应保障防护所需消毒剂和药品的供应。药学部门应指派专人,负责防护所需消毒剂和药品的采购、储存和发放。
1.药品的供应保障
口腔专科医疗机构通常不作为新冠肺炎的定点医疗机构,一般不需配备本机构平时不需使用的可用于新冠肺炎治疗药品,以免造成药品的浪费。疫情期间,为避免出现因药品批发企业配送不及时或无库存造成药品断货,需适度加大日常使用药品,尤其是容易短缺的药品库存量,以满足口腔治疗患者的正常用药需求。
2.消毒剂的供应保障
疫情期间,消毒剂的使用量大增,为满足疫情防控需要,药学部门应根据本地区和本医疗机构疫情严重程度、既往消毒剂消耗量、消毒剂有效期、库房储存能力等,采购和储存足量消毒剂,做到既能应对疫情所需,也能在疫情结束后,在有效期内用完,避免消毒剂过期造成浪费。
(1)消毒剂的品种选择:
市面上消毒剂种类繁多。针对新冠肺炎疫情防控,医疗机构药学部门应与感染管理部门协商确定采购消毒剂的品种。所用消毒剂应符合国家卫生健康管理部门管理要求。
消毒剂的选择除需考虑对新型冠状病毒的有效性外,还需尽可能选择易获得、对被消毒物品和环境损害小、对人体毒性低、经济性好的消毒剂。既往对SARSr-CoV和MERSr-CoV的研究结果显示,病毒对紫外线和热敏感,56℃30分钟,乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。乙醚和氯仿毒性较大,不宜作为消毒剂使用。75%乙醇和含氯消毒剂为医疗机构常用消毒剂,可作为新冠肺炎疫情防控首选。
75%乙醇属于中效消毒剂,其优点是对消毒物品几乎无损害,用后无残留,适用于手、身体其他部位皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。因其易燃易爆,仅适于小面积、小范围使用,室内禁止采用喷洒法大面积使用,应采取擦拭法且在消毒过程中避免遗撒,保持室内通风。
含氯消毒剂属于高效消毒剂,消毒作用强于75%乙醇,适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。其具有氧化性,对部分消毒物品有损害。医疗机构常用含氯消毒剂通常为有效氯含量为4%~7%的次氯酸钠溶液。
速干手消毒剂也是口腔诊疗过程中必备的消毒剂,其可降低医院感染发生,对医务人员个人防护也有利,应选择对新型冠状病毒有效的含醇类速干手消毒剂。
(2)消毒剂的储存:
各种消毒剂均应在符合规定的库房储存。75%乙醇为易燃液体,当其温度≥20℃时,遇到点火源就会闪燃,当遇到能量更大的明火,低于20℃也会燃烧,继而会引发更严重的燃烧甚至爆炸。次氯酸钠溶液具有腐蚀性,可致人体灼伤,受高热还会分解产生有毒的氯气,致人中毒。二者均应在符合规定的专用库房储存。
1)75%乙醇库房储存要求
① 75%乙醇属于易燃液体,其使用应严格遵守国家危险化学品安全管理法律法规、标准规范。
②大量储存时,应存放于符合要求的专用库房内,严禁同库储存与乙醇能反应的禁忌物。
③库房内堆垛应满足通道宽度不小于1m,墙距不小于30cm,柱距不小于30cm,顶距不小于50cm(灯距),垛距80~90cm的距离要求。
④库房应符合危险化学品存放安全条件并配备干粉灭火器、二氧化碳灭火器、消防砂箱等消防器材。
⑤库房内储存75%乙醇的最大包装不应大于25L,存放总量不宜超过500kg。
⑥75%乙醇宜单独房间储存,并应远离火种、热源、禁忌物和易燃物,温度不超过30℃。无单独储存条件的,应存放在防爆柜内少量储存并与其他物品保持1m以上的距离。
⑦库房应使用防爆型电气设备,安装机械通风。
⑧库房内外应设置视频监控,信息保存时间应大于90天。
⑨库房门应向外开启,库房应有安全警示标识。
⑩严禁在库房内进行分装、灌装操作。
⑪75%乙醇应由专人管理。库房管理人员必须经过专门培训,应熟知75%乙醇的性质和安全管理常识,75%乙醇出入库应有详细记录。
⑫科室使用75%乙醇要坚持“用多少领多少,随用随领”的原则,并严格遵守安全操作规程。
2)次氯酸钠溶液库房储存要求
①必须储存在阴凉、通风的库房,远离火种、热源,温度不超过30℃。
②包装要求密封,不可与空气接触。应与还原剂、酸类、易(可)燃物等分开存放,切忌混储。不宜大量储存或久存。
③库房严禁吸烟,远离易燃、可燃物,避免与还原剂、酸类接触。
④搬运时要轻装轻卸,防止包装及容器损坏。禁止震动、撞击和摩擦。
⑤库房管理人员必须经过专门培训,应熟知次氯酸钠溶液的性质和安全管理常识,次氯酸钠溶液出入库应有详细记录。