新型冠状病毒肺炎儿科防护手册
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前 言

2019年岁末,湖北省武汉市暴发了新型冠状病毒肺炎疫情,并迅速扩散至全国各地及境外多个国家,形势严峻。国际病毒分类委员会将该病毒正式命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARSCoV-2)。WHO将该病毒所致疾病正式命名为“COVID-19”。截至2020年3月9日,全国累计确诊COVID-19患者80 754例,死亡3 136例。海外100余个国家确诊28 673例,死亡686例。SARSCoV-2感染流行已形成全球蔓延态势。
SARS-CoV-2是一种新发现的病原体,人群缺乏免疫力而普遍易感。新冠肺炎在无防护情况下主要通过飞沫和密切接触传播,人际传播主要在家庭中或密闭空间内发生,具有明显的聚集性患病现象。有数据表明,18岁及以下人群的罹患率相对较低(约占报告病例的2.4%)。对武汉市2019年11月至2020年1月中旬的流感样病例进行检测,未发现有儿童SARS-CoV-2检测阳性。目前无法确定儿童感染的确切状况以及儿童在病毒传播中所起作用,亦无法回答儿童是否较不易感或者临床表现是否不同(通常轻症)等问题。儿童病例多是通过追踪成人病例家庭密切接触者时被发现,尚未发现有明确儿童传染成人的证据。随着疫情进入高峰阶段和病原学检测工作的开展,儿童感染报告病例逐渐增多,并出现儿童危重型和新生儿感染病例。与成人病例的临床特点相比较,儿童确诊者的病情大多明显较轻,恢复较快,排毒时间较短,预后良好。虽然儿童危重型发生率低,但足以警示儿科医生需重视密切监测,尤其对有基础疾病的患儿,应力争早期识别和及时救治。
“与国家同舟,与人民共济”——华中科技大学同济医学院附属同济医院(简称同济医院)主动请缨,奋力担当,成为武汉市集中收治COVID-19重症患者最多的定点医院和抗击疫情的主战场。同济医院儿科积极应对,先后开设了儿童发热门诊和儿童重症及新生儿发热病房,严格排查和收治儿童患者。同济医院儿科专家执笔湖北省卫生健康委员会发布的《儿童新型冠状病毒感染/肺炎的诊断与防治方案(试行第一版和第二版)》《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间孕产妇及新生儿管理指导意见(第一版和第二版)》的撰写,并在《中华儿科杂志》发表专论《面对2019新型冠状病毒感染重大疫情:儿科医生的思考》,主导中华医学会儿科学分会及《中华儿科杂志》编辑委员会发布的《儿童2019新型冠状病毒感染的诊断与防治建议(试行第一版)》的制定,努力发挥了儿童医疗国家队和湖北省儿童医学中心的引领作用。
面对突发的重大疫情,确有太多未知、亟待解决和需要深入研究的问题,包括对于重大突发公共卫生事件的快速应对与处理、新发致病微生物传播的阻断与防控、新发传染病的诊断、临床疾病认知与救治等。儿童作为特殊的群体,更应予以高度关注。《新型冠状病毒肺炎儿科防护手册》涵盖新型冠状病毒的基础知识、儿科临床诊治,以及人员及病房的防护措施与管理策略等内容,内容较为全面、实用,力图为儿科医护人员提供一本新型冠状病毒感染防控的工具书,也希冀可为广大家长群体提供参考与帮助。
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让我们携手同行,共克时艰!造福儿童,面向未来!

罗小平 方峰

2020年3月