强调早识别、早隔离、早诊断及早治疗的“四早”原则。

（1）对临床疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

（2）根据病情严重程度确定治疗方案：无症状感染和轻型尽可能住院隔离，在不具备住院隔离条件时可以考虑居家隔离治疗并确保监管和医学指导；普通型需住院治疗；重型和危重型患儿必须收入儿童重症医学病房。

疑似病例需单间隔离，确诊病例可多人同一病室，传染性超强者最好能隔离于负压病房。医护人员实行三级防护。注意患儿排泄物和分泌物的严格消毒处理。

按照医生处置意见在家长陪同下居家隔离，在社区监管和医生远程指导下进行治疗。①监察病情：家长需密切观察患儿，有病情变化随时与监管医生联络并接受处理指导，包括服药、是否需要到医院复诊或住院等。于病后14天留取呼吸道分泌物，复查SARS-CoV-2核酸。②一般护理：需注意房间定时通风，每次30 分钟，每天2次；佩戴大小合适的口罩；注意勤洗手；充分休息，多饮水，饮食应易于消化和富有营养；陪同家长需戴口罩、穿长袖衣物和注意手卫生。③污物处理：处理分泌物和呕吐物及污染纸巾等需带上乳胶手套，将污物放入可丢弃的包装袋内密封好，用消毒剂喷洒包装袋外表面后再丢进垃圾桶。④其他消毒措施：包括居住房间内应定时采用含氯消毒剂擦拭或喷洒地面、各种物体表面及玩具类进行消毒（消毒剂需保留5分钟）；对于耐热的餐具可浸没在容器中煮沸消毒10分钟；用热肥皂水彻底清洗患儿用过的衣物、毛巾和被单等。

在出生后应立即与母亲分开，接受隔离（一级防护级别）和医学观察。①SARSCoV-2核酸监测：建议在生后24小时内、5～7天和14天留取呼吸道分泌物检测病毒核酸3次，任何1次病毒核酸阳性应立即报告，并再次评估其健康和疾病状况决定是居家还是住院隔离治疗，其处理方法同其他儿童。第3次病毒核酸阴性者方可解除隔离。②足月健康新生儿：需住院隔离观察至少1周，若2次病毒核酸检测为阴性、喂养正常和一般状况良好，可以考虑居家隔离医学观察和给予医学指导。若在居家期间出现异常，应立即返回医院接受检查。③早产儿或有窒息及其他病理新生儿：需单间隔离，接受相应治疗。

卧床休息，保证充分热量；加强支持治疗，注意水、电解质和酸碱平衡。

密切监测病情变化和生命体征，重点是指脉氧饱和度的监测，以期早期识别低氧血症。根据病情监测血常规、尿常规、CRP、PCT、生化指标（肝酶、心肌酶、胰酶、电解质及肾功能等）、凝血功能及动脉血气分析等。根据病情需要，复查胸部影像学。

对于持续高热，进行性呼吸困难，神志改变，循环不良，炎症指标明显升高，肌酶谱、肌红蛋白及凝血功能等明显异常者，应予以预警和及时处理。胸部影像学显示在24～28小时内病灶明显进展>50%的患儿，应按重型管理。

发热时可适当物理降温，高热时使用退热药物，忌用阿司匹林和含水杨酸盐退热剂；咳嗽咳痰严重者给予祛痰止咳药物等。

一旦出现呼吸困难和低氧血症（指脉氧饱和度<95%）时就应开始给予有效的氧疗，根据病情及时调整氧流量和给氧方式，以维持患儿的肺氧合功能。注意在处理SARS-CoV-2感染者氧气接口时应做好接触预防措施。

目前尚无确认有效的抗病毒药物。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》建议可口服洛匹那韦/利托那韦（lopinavir/ritonavir，LPV/RTV），或可加用利巴韦林以及阿比多尔治疗。这些药物疗法的有效性及安全性尚在临床试验评价之中，儿童病例更需持谨慎态度。重症患儿可酌情考虑选用，儿童推荐用法：①LPV/RTV：可参照抗艾滋病毒疗法，体重<40kg儿童：每次LPV 10mg/kg和RTV 2.5mg/kg（最大量400mg和100mg），2次/天。②利巴韦林：建议与LPV/RTV联合应用。可参照重症腺病毒肺炎疗法，每次10mg/kg（最大量500mg），静脉滴注，每8小时1次。③阿比多尔：按俄罗斯国家药品说明书：用于2岁以上儿童。2～6岁：每次50mg；7～12岁：每次100mg；>13岁同成人，每次200mg，3次/天。儿童建议疗程：在热退24小时后停用；若连用4天无效者建议停用；总疗程不超过10天。

儿童各器官系统发育尚未成熟，更容易出现药物不良反应，用药期间应密切监测药物不良反应并及时处理，出现不可耐受的不良反应时应停止使用相关药物。除利巴韦林与LPV/RTV联合应用外，儿童不建议其他抗病毒药物联合应用疗法。

详见本书第六章。

应避免盲目或不恰当使用抗菌药物。在继发细菌感染或二重感染时，在充分进行微生物学检查的前提下，选用相应抗菌药物治疗，并根据疗效和药物敏感试验结果进行及时调整。对于高度疑似继发感染患儿，可在留取生物学样本后启动治疗。

目前成人已有推荐用于SARS-CoV-2感染的辨证施治中医药方案，儿科临床可参考应用，但不建议儿童使用中药类注射制剂。

包括：①康复者血浆治疗：康复者恢复期血浆治疗适用于病情进展较快的重型和危重型，用量为5～10ml/kg，分2次输入。②肠道微生态调节剂：有助于维持肠道微生态平衡和预防继发性肠源性细菌感染。

儿童病例大多症状较轻，预后良好。个别病例为危重型，多见于有基础疾病者。目前尚未见儿童死亡病例的报告。