支气管哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患，属中医“哮病”之范畴，病因较为复杂，病理因素历来宗朱丹溪“哮喘专主于痰”之说。根据多年的临床实践，韩老认为风邪是引发哮喘的重要因素，气管痉挛是风邪致病的病理表现之一，故提出“哮喘专主于风”的观点。而痰瘀是哮喘发作过程中的病理产物，久伏肺系又可形成哮喘发作的“夙根”。然而“夙根”实与个体脏腑阴阳偏盛偏虚的素质（即过敏体质）相关。感邪之后发病与否，往往取决于此。现将韩老哮喘专主于风的学术观点简述如下：

风邪外感，是致支气管哮喘发作的重要病因之一。中医所说的“风邪”，内涵很多，包括一切吸入性致病因子（如花粉、屋尘、螨、烟尘及各种异味等），各种理化因素，气候变化等等。总之，凡从呼吸道吸入的致病因子，均属外感“六淫”中风邪致病的范畴。故有“风为六淫之首”、“百病之长”之说。哮喘发病之初，或发病过程中，往往有鼻塞流涕、打喷嚏、目、耳、咽痒等风邪为病的临床表现。《素问·太阴阳明论篇》谓：伤于风者，上先受之”，《医宗金鉴》又谓：“伤风属肺，故喷嚏也。”痉者，强直之意，风强病也。“挛皆属肝”。气管痉挛是“诸寒收引”、“热极生风”、“风胜则动”等肝风内动，风邪致病的病理表现。所谓：“风者，动也。”哮喘发作的特点是：呈突发性，发作与缓解迅速，来去匆匆，符合风为阳邪，善行速变的特征。哮喘发病又有昼轻夜甚及季节性发病的规律，这与昼夜气温变化，脏腑阴阳盛衰及季节转换、气候变化有关，与《血证论·咯血》中所谓的“时复”相似。并指出其理“其实非天病人也，乃人身气血先有偏盛，故感天气之偏盛而病遂作焉”。观之临床，咯血如此，哮喘亦然。因此，哮喘发作的病因病理皆与风邪有关。

《素问·风论篇》谓：“以春甲乙伤于风者为肝风，季夏戊己伤于风者为脾风，以秋庚辛中于风者为肺风。”然而风邪有外风与内风之分。外风多指风伤于肺，内风又有脾风，肝风之别。

肺风：外风始受于肺。《丹溪心法》谓：“风之伤人，在肺脏为多”。肺开窍于鼻，与天气相通。肺又主皮毛，易感风邪（夹寒夹热等）。《医学心悟》指出：“鼻塞者，肺寒也，鼻流清涕者，肺风也。”故外感风邪，当属肺风范畴。外感风邪，肺失宣肃，津液不布，凝聚为痰，阻塞气道，可致咳致喘致哮。

脾风：“脾风”之说，始载于《素问·风论篇》，且与外感有关。但《证治要诀·发丹》又谓：“有人一生不可食鸡肉獐鱼动风等物，才食则丹随发，以此见得系是脾风。”明确指出，脾风与饮食（致敏）有密切联系。观之临床，哮病患者亦然。《费伯雄医案·食监本草》又载：“饴糖，多食发脾风”，“诸兽肉能助湿生火”，《本草纲目》引丹溪言：“诸鱼在水，无一息之停，皆能动风、动火。”又载“虾，动风热，有病人勿食”、又谓：“蟹，性寒，此物极动风，风疾之人不可食，屡见其事”等等。由此可见，对过敏体质的人来说，诸兽、禽、鱼、虾及肥甘等物，食之均可助湿生痰，化火动风，均有可能引起食物过敏，引发哮喘（热哮）。若属脾虚之体，恣啖生冷致脾阳不振，痰饮内停，阴寒内生，寒主收引，亦可引起支气管痉挛，诱发哮喘（寒哮）。

肝风：张锡纯谓：“风自肝起。”肝为风木之脏，风气通于肝，风易入之，五脏虽皆有风，而犯肝经者多，此系外风。“内风始生于肝”，肝为刚脏，体阴用阳，肝阴（血）不足，筋脉失养，血虚生风，虚风暗动。此时若遇外感，外风极易引动内风，同气相求也，或遇饮食不慎，助湿生痰化热。王旭高谓：“风为气逆所化，火生风耳。”若因情志不悦，肝气失调，郁而化火，皆可资助或鼓动肝风，风胜则动，致痉，若引起支气管痉挛，则引发哮喘。

至于痰瘀的形成，或因先天禀赋不足，或因后天（或病后）失养，脏腑阴阳失调（偏盛，偏虚），肺不布津，脾不健运，肾失蒸化，均可致津液凝聚成痰。痰从热化则为痰热，痰从寒化则为寒饮。痰又为有形之物，必碍无形之气。痰阻气滞，又碍血行，血行受阻，久必成瘀。从而加重气道阻塞，使喘息痰鸣更甚，加重病情。

综上所说，肺风指外风，脾风与肝风为内风。外感与饮食致病为外因，痰瘀既是病理产物，又是潜在的致病因素。外风引动内风，肝风夹痰升腾，气道痉挛狭窄，气机升降受阻，为其喘鸣有声的病理机制。脏腑阴阳失调是其发病的内因，是发病的实质。其病理属性为本虚标实。病理演变为寒热、虚实、邪正消长转化的过程。病变过程中易形成寒热与虚实夹杂的病理局面。

哮喘发作有轻重之分，证型有寒热之别。发时以标实为主，但未必皆实。迁延日久，邪恋伤正，多为本虚标实，但有偏重。平时以正虚为主，但易招外邪。现将哮喘临床常见证型归为以下四种，多与风邪致病有关。

证见鼻塞流涕，打喷嚏，胸闷如塞，呼吸困难，喉内痰鸣有声，甚则不能安卧，咳嗽痰多，色白质稀夹沫，或伴形寒发热，口不渴或渴喜热饮，苔薄白（或白腻）而滑，舌淡或有紫气，脉浮紧或弦紧。

证见鼻塞流涕，或清或浊，胸闷喘息，喉中痰鸣，咳嗽痰黄或黄白相兼，质黏难咯，心烦自汗，口苦而干，或伴寒热，苔黄或腻，脉弦滑等。

证见胸闷气喘，喉中痰鸣，咳嗽，痰色黄，两胁胀痛，平时性急易怒，女子经前期或经期咳喘加重，口苦，苔黄或腻，脉弦滑等。

多属久病，或年老体弱，反复发作，或间断或持续发作，咳喘，喉中时有痰鸣，胸闷气短，咯痰或爽或不爽，时有鼻塞流涕，或纳少乏力或动则喘甚，自汗心慌。苔薄舌有紫气，脉细弱。

哮喘发时治标，以祛邪为主，重在祛风（抗敏）化痰，解痉平喘，应分寒热；迁延日久，正虚邪恋，治当扶正祛邪，标本兼治，当分主次。平时治本（重在肺脾、肺肾），不忘祛风（化痰）御邪。

治当祛风散寒，化痰（饮）平喘。轻则用三拗汤、桂枝加厚朴杏子汤、苏杏二陈汤，宣肺化痰，降气平喘。重则用小青龙汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤加减，解表散寒，温化痰饮。如清稀痰中夹有黏痰如丝，舌尖红等饮邪有化热之象者，则选用小青龙加石膏汤、射干麻黄汤化饮清热，温清并用。药用麻黄、桂枝、生石膏、法夏、射干、细辛、干姜、五味子、紫菀、丹参、蝉衣、蜈蚣（或全蝎）、生甘草等；鼻塞明显加苍耳子、辛夷花，威灵仙、蛇床子亦可伍入，加强祛风抗敏，解痉平喘之力；若胸闷、苔白厚腻者，属痰浊盘踞上焦，胸阳失旷，复入瓜蒌薤白半夏汤，通阳泄浊；如苔白腻，脘痞纳少，则加苍术，厚朴等（取平胃二陈汤意），燥湿化痰。

治当清热化痰，祛风解痉，降气平喘。常用越婢加半夏汤、定喘汤加减。药用麻黄、生石膏、法夏、炒芩、射干、苏子、葶苈子、桃仁、蝉衣、炙僵蚕、蜈蚣、炙地龙、钩藤、生甘草等；如鼻塞有黄浊涕者，加白芷、藿香等通窍泄浊；若苔黄腻、胸闷、脘痞，属痰热偏盛，肺胃不和者，小陷胸汤、三子养亲汤亦可投之；若患者有高血压病、头昏、心悸，脉弦者，此时当弃麻黄配剂，改用旋覆代赭汤加减，药用旋覆花、代赭石、钩藤、炙地龙、炒芩、法夏、黛蛤散、苏子、炙僵蚕、蜈蚣、丹参、生甘草等平肝化痰、降逆平喘；如伴便秘者，加枳实、大黄、沉香等降气通腑，瓜蒌仁、决明子等以润肠通便；痰热伤津者，加天花粉、芦根以护津。

治宜清肝解郁、化痰平喘。宜用丹栀逍遥散、黛蛤散加减，药如炒山栀、丹皮、醋柴胡、白芍、香附、桑皮、黛蛤散、苏子、杏仁、大贝母、蝉衣、蜈蚣、生甘草等；如有口苦、反酸、胸膈灼热等胃食管反流征象者，则复入左金丸、连苏饮或《丹溪心法》黄连化痰丸（黄连、半夏、吴茱萸、桃仁、陈皮、姜）等辛开苦降、肺胃同治。

治当扶正祛邪，标本兼治。如肺脾两虚，风痰伏肺者，多用玉屏风散、六君子汤、苏杏二陈汤加蝉衣、蜈蚣等健脾补肺，祛风化痰解痉；若肺肾两虚，风痰留恋者，常用自拟方五紫培元煎加味，常用药如党参、熟地、紫河车、紫衣核桃仁、紫石英、紫苏叶（或紫苏子）、紫丹参、法夏、蝉衣、全蝎、茯苓、陈皮、威灵仙、炙甘草等补肺纳肾，降气化痰祛风解痉平喘；如肾阳不足，痰饮内伏，症见腰酸、腿冷，痰白清稀，可选用阳和汤加味，药用熟地，鹿角胶（或片），炙麻黄、肉桂、党参、炮姜、白芥子、法夏、苏子、蝉衣、炙僵蚕、炙甘草等温补肾阳，祛风化痰平喘；若属气阴两虚，方选参麦地黄汤加减，药用党参、麦冬、生地、山萸肉、山药、茯苓、磁石、五味子、苏子、大贝母、蝉衣等益气养阴补肾纳气为主。临床之时，当随证应变，不拘一格。

至于平时治本，重在补益肺脾肾。此时，患者可无症状，不咳不喘，或经常感冒（或有过敏性鼻炎史），或纳少乏力，老年患者动则气喘等。对此，恒用玉屏风散合金水六君煎为基本方，有鼻塞流涕者，加蝉衣、荆芥或辛夷花、炒苍耳子祛风抗敏；纳少便溏者加山药、炮姜、大枣，温中健脾；肾阳不足，腰酸怕冷者，加菟丝子、杜仲、肉苁蓉等，温补肾阳，年老多瘀者，加当归、丹参、养血化瘀；如有化热征象者加炒芩或桑皮；若有阴伤之象者加麦冬、百合、乌梅等。总之，在扶正方中，不忘佐以祛风抗敏之品，以御外邪。

综上所述，哮喘的发作，从病因病机，从临床见症，到治法方药，总是紧紧围绕风邪、祛风、祛风药，总离不开一个“风”字，故曰：“哮喘专主于风也”。此外，必须指出哮喘病症发作之时，控制症状尚易，根治却难。若遇重危之证，又当中西药结合救治。平时除药物治疗外，当慎起居，适寒温，注意饮食忌宜，劳逸结合，远离过敏原，实为要务。