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第二章 检查机构条件
第一节 分层次检查
鉴于围生医学是新兴学科，观察对象胎儿是独立的生命，个体差异极大；目前已发现的胎儿畸形种类繁多、病情复杂；而各地医院规模和管理水平以及医生的素质水平差异较大；因此，本次规范的制定按照欧美经验，采用分层次超声检查，以便明确不同医院应该承担的不同责任。
《规范》 产前超声检查分为四级：
1.一般产前超声检查（第一层次）：由具备服务能力的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或区级妇幼保健站及以上单位承担；
2.常规产前超声检查（第二层次）：由二级及以上医院承担；
3.系统胎儿超声检查（第三层次）：由有关三级医院和市级妇幼保健院承担；
4.针对性胎儿超声检查（第四层次）：由有关三级医院和市级母子妇保院承担。
《市规》 超声检查分级：
1.一般产前超声检查，又称第一层次或产科检查Ⅰ级，由一级医疗机构承担；
2.常规产前超声检查，又称第二层次或产科检查Ⅱ级，由二级医疗保健机构承担；
3.系统胎儿超声检查，又称第三层次或产科检查Ⅲ级，由三级医院和市母子医疗保健中心承担；
4.针对性胎儿超声检查，又称第四层次或产科检查Ⅳ级，由苏州市母子医疗保健中心和苏州大学附属第一人民医院承担。
《指南》 中晚孕期超声检查：
（1） 一般产前超声检查（Ⅰ级产前超声检查）
（2） 常规产前超声检查（Ⅱ级产前超声检查）
（3） 系统产前超声检查（Ⅲ级产前超声检查）
（4） 针对性产前超声检查（Ⅳ级产前超声检查）
【解读】
三个文件均将产前超声检查分为四个层次（四级），只是各级检查的执行单位根据地区具体情况略有调整。各级医院的超声医师根据自己医院的定位执行。必须指出：以上分层次检查只限日常门诊检查，急诊超声和床旁超声检查不在本次规范之内。
《规范》开单医师应该按照要求分层次开单，并将以上分级内容告知孕妇。
【解读】
正如总则中强调指出：这是医疗机构及其医务人员应履行的告知义务。各级医疗机构根据《规范》提供产科超声专用的分级检查申请单和相应的知情同意书，临床医师根据适应证开出分层次检查申请单，并进行告知和签署知情同意书。超声医师根据申请单项目进行检查，并出具相应分层次超声报告，返回临床医师，同时收取、保存知情同意书第一联。如果分层次检查只是（部分）超声医师明白，而患者不了解，就不符合患者的知情权。