风湿病以往以痹证、痹病称谓，多从其病因、病变部位、病变性质、临床特点、证候类别进行分类。这些分类方法有相当一部分目前仍然在指导临床辨治，故应当对传统的分类方法及命名有所了解。

从病因角度对风湿病进行分类，由来已久，早在中国古典医籍中即有记载和论述，至今仍指导着临床实践。

以感受风邪为主，侵犯肌肤、关节、经络，以其疼痛游走不定，性走窜为症状特点。因风为阳邪，“上先受之”，故多发于上肢、肩背等处;卫阳不固，腠理空疏，故有恶风、汗出等表现。

因阳气不足，感受寒邪为主，其表现以肢体关节疼痛显著，固定不移，遇寒加重，得热痛减或缓解为特点。常兼恶寒，肢体拘挛，屈伸不利;脉弦紧等。

以感受湿邪为主，湿邪留滞于肢体、关节、肌肉之间，临床表现以肢体关节、肌肉肿胀疼痛，重着麻木为特征。因脾主湿，而湿性黏滞，阻碍气机，故一般湿痹多兼有脾湿不运或湿困脾土及气机不畅等症状，如头沉而重，胸闷纳呆，腹胀身倦;苔腻，脉濡缓等。

感受热邪或湿热之邪，或风寒湿邪入里化热，以肌肉关节红肿热痛，伴有身热，汗出，口渴，便干;舌苔黄腻，脉象滑数为特点。

燥痹是以感受燥邪为主，或由于阳热之邪化燥伤阴，引起肌肉筋骨关节失于濡养而致的一类痹证。

上述风、寒、湿、热、燥诸痹，均以单一外邪为主致病。但临证所见，则外邪侵袭，多兼夹而至。或复合外邪致病，或邪气入里而化，导致风寒湿热，错综复杂。临证又以风寒湿痹和湿热痹为多见。

风寒湿邪兼夹而至，为“风寒湿三气杂至合而为痹”之本义。但临证辨析，应辨三者之中，孰轻孰重。有以风、湿为主者，称为“风湿痹”;有以寒、湿为主者，称为“寒湿痹”;若风寒湿三气兼重，则以“风寒湿痹”名之。

湿热痹属于《内经》指出的“其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热”之热痹。与湿相合则为湿热痹。

根据病变部位进行分类，是对痹病分类的一种传统方法。早在《内经》即有五脏痹、五体痹之称，沿用至今。在《内经》和《金匮要略》等书中，还散见有胞痹、肠痹、胸痹、气痹、血痹等论述，但其中有的痹证并不属于风湿病范畴。

皮痹是指风寒湿燥等邪气侵袭皮腠引发的痹证，皮痹的临床特征是皮肤麻木不仁，或肤紧发硬，兼有关节不利。如硬皮病。

肌痹为风寒湿邪滞留于肌腠之间，肌肉失于濡养，而引起肌肉疼痛酸楚，麻木不仁，渐至肢体痿软无力，关节活动不利为主要病症。如多发性肌炎、皮肌炎及其他风湿病的肌肉病变为主者。

脉痹是指风寒湿热等外邪侵袭于脉络之中，引起血络瘀阻，脉道不通。其临床表现以皮肤黯紫、麻木不仁、肢体疼痛等为主要特征。皆因“痹……在于脉则血凝而不流”所致。重者脉搏细弱，亦有趺阳、寸口无脉者。因心主血脉，亦兼有心悸气短者。临床多见多发性大动脉炎、白塞病有血管病变者、血栓闭塞性脉管炎等。均为脉痹。

筋痹是指风寒湿热之邪滞留于筋脉，使筋脉失养，引起筋脉拘挛、屈伸不利。多见于类风湿关节炎后期。

骨痹是指风寒湿热之邪深入于骨，阴阳不和，骨失所养而引起。其表现以骨节沉重，活动不利，腰脊痿软，关节变形为主要特征。此所谓“痹在于骨则重”也。骨痹是风湿痹证发展较深阶段的痹证。因肾主骨，多影响到肾脏，严重者出现“尻以代踵，脊以代头”的症状。多见于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等。

五脏痹是痹证发展，深入到脏腑，影响脏腑功能而致。多由五体痹发展而来。而五脏之痹，亦可影响到其所主之形体。脏腑之痹是各种风湿痹证发展引起的必然结果。

心痹为脉痹不已，复感于邪，内舍于心，而引起的心脉痹阻的病变。其主要病症表现为心中悸动不安，气短而喘，血脉瘀滞，肢节疼痛，脉象细弱或结代等。临床上心痹是常见的五脏痹之一。因心为五脏六腑之大主，不仅脉痹，其他痹证病情发展，亦可影响到心脏引起心痹。

肺痹为皮痹不已，复感于邪，内舍于肺，而引起的肺气闭阻的病变。肺痹的主要病症表现除了关节肿痛，皮肤麻木等外，还可出现胸闷气短，咳嗽喘满之症。

脾痹为肌痹不已，复感于邪，内舍于脾，而致脾气虚衰，失其健运的病变。表现为肌肤疼痛麻木，脘痞腹胀，饮食不下，四肢怠惰，或肢体痿软无力，恶心呕吐等症。

肝痹为筋痹不已，复感于邪，内舍于肝，出现肝气血不足，疏泄失职的病证。肝痹之证，除肢体拘挛，屈伸不利，关节疼痛外，还可出现少腹胀满，夜卧易惊，胁痛腹胀，腰痛足冷等症。

肾痹乃骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，引起肾气虚衰，腰脊失养，水道不通的病证。肾痹是风湿病发展的后期阶段。由于肾之阴阳气衰，筋骨失养，腰脊不举，且水液代谢失常，故肾痹表现为严重的关节变形，四肢拘挛疼痛，步履艰难，屈伸不利，或有面色黧黑，水肿尿少等症。

根据风湿病的临床表现特点来认识该病，是前人常用的一种分类方法。如《内经》之“行痹”、“痛痹”、“著痹”、“周痹”、“众痹”，《金匮要略》之“历节”，后世之“白虎历节”、“鹤膝风”、“鼓槌风”、“痛风”、“漏肩风”、“顽痹”，今世之“尪痹”，均是根据其临床特点而命名分类的。

言其症状走窜不定。“风气胜者为行痹”。因风为阳邪，其性善行而数变，故称“行痹”，又名“风痹”。是指卫阳不固，风邪入侵，以致经络痹阻，气血运行不畅，出现以肌肤、筋骨、关节游走性酸痛为主要特征的病证。西医的风湿性关节炎、类风湿关节炎初期、纤维肌痛综合征等，具有行痹临床特征时可按照行痹辨治。行痹证型多见风寒痹阻证、风湿痹阻证、营卫不和证、血虚证等。

言其痹以疼痛为著，“寒气胜者为痛痹”。寒性凝滞，可引起经络阻滞，气血不通，不通则痛，故《内经》指出:“有寒故痛也”。又称“寒痹”。是由于正气不足，以寒邪为主及风、湿之邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅，而引起肌肉、筋骨、关节疼痛，具有疼痛剧烈有定处，得热痛减，遇寒痛剧的特点。常见证型有寒湿痹阻证、风寒痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾阳虚证等。西医的类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、增生性关节炎、强直性脊柱炎以及周围血管病等都可有痛痹的证型。

著痹即着痹，“着”言其症状以重着难去为特点。“湿气胜者为著痹”，因湿性黏滞，易阻碍气机，其病则重着麻木，缠绵难去，故名着痹，又名“湿痹”。是由于人体正气不足，感受湿邪或夹风、夹寒、夹热，侵袭肌肤、筋骨、关节，导致气血痹阻而出现肢体关节酸痛、重着、肿胀、屈伸不利等症状特点。常见证候有风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、脾肾阳虚证等。

热痹是感受热邪，或素体阳气偏盛，内有蕴热，或阴虚阳亢之体，感受风寒湿之外邪，邪入里化热，气血痹阻，以致关节疼痛、红肿，痛不可触的病症。热邪若与湿相合则湿热痹阻使病更难愈。常见证型有风热痹阻证、湿热痹阻证、寒热错杂证、热毒证、痰瘀热阻证等。西医的感染性关节炎、创伤性关节炎、急性痛风关节炎、类风湿急性活动期，以及红斑狼疮活动期都可见热痹表现。

周痹和众痹皆是表现为全身肢节疼痛的痹证。其区别，主要是疼痛走窜的特点不同。“众痹”为疼痛多发，但部位对称，上下左右，无有定处，且休作更替，无有终时。但“周痹”则疼痛多发，仅是上下走窜，而非左右对称。此即《灵枢·周痹》所言:“周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。”

历节，是张仲景在《金匮要略》中提出的。因其表现为周身关节皆痛，故曰历节;言其白虎者，因其病昼静而夜发，发即彻髓酸痛不歇，其状如虎之啮，故名白虎历节。该病名之含义，一是说明其疼痛范围，周身关节皆痛;二是说明其疼痛程度，令人彻痛难忍。此病是指风湿痹痛之甚者。因风寒暑湿热毒，入于血脉，留注于筋骨关节之间，导致气血不通，筋骨肌肉失养。其临床特点为关节肿痛，游走不定，昼轻夜重，疼痛难忍，甚则肿大变形，屈伸不利，活动受限。常见证候有湿热痹阻证、寒湿痹阻证、热毒阻络、痰瘀阻络、气血两虚、肝肾阳虚、肝肾阴虚等证。西医之类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎等都类似本病。

中医之痛风，是由于人体阴阳气血失调，外邪乘虚而入，引起肢体游走性剧痛为特点的病证。属于风湿痹证之范畴，因其症以痛为主，且痛无常处，故名痛风。与上述之历节和行痹、痛痹有共同之处。多因风寒湿邪或风热邪毒，入于血分，致血脉不通，关节痹阻。临床表现为关节痛甚，走窜四肢，难以转侧，肢节或红或肿，甚则肿痛如掣，昼静夜剧。常见证型有湿热痹阻、瘀血痹阻、痰热痹阻等。西医之类风湿关节炎、痛风关节炎、增生性关节炎等都可出现类似症状。

鹤膝风是以关节病变之形状为名的病证。言其膝关节肿大，股胫细小，似鹤膝之形，而名之曰鹤膝风。是属于风湿痹证经久不愈发展到一定阶段的病变。概因三阴亏损，而邪气滞留不解，导致关节肿痛，肌肉瘦削。其表现诚如其名。常见于类风湿关节炎、增生性关节炎等。

漏肩风又有肩凝风、肩凝证、露肩风、冻结肩之名，反映其病位和病变表现的特点，以其肩部疼痛凝滞不爽为主症，故名之。由于风寒湿之邪侵袭肩臂，经络痹阻不通而致。临床表现以肩部疼痛，活动不利，肩肘无力，上举后旋受限为主，其痛以夜间为重。常见证候有风寒湿痹阻、寒凝血瘀、气血不足等证。相当于肩关节周围炎。

顽痹多因风寒湿热之邪，留滞于筋骨之间，深入脏腑，正虚邪恋，病情复杂，经久难愈，为痹之顽缠难治者。表现为关节肿胀变形，筋脉拘挛，关节僵直，屈伸不利，腰膝酸软，肌肉瘦削，行则偻俯，严重者关节萎废不用，并伴有发热、自汗、短气等全身症状。常见证型有风寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻、气血两虚、肝肾阴虚、肝肾阳虚等。本证多见于类风湿关节炎、强直性脊柱炎及严重关节炎晚期。

尪痹之尪，出于《金匮要略·中风历节病脉证并治》“身体尪羸”一词，取其关节肿大，身瘦胫曲之意。尪痹之病，是因寒湿深侵入肾，骨失所养而致关节肿大变形、僵直，发生骨质改变，筋缩肉削，肢体不能屈伸，甚则出现“尻以代踵，脊以代头”症状的一类痹证。常见证候有寒湿痹阻、痰瘀痹阻、气血不足、肝肾阳虚、肝肾阴虚等证。西医之类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节病等都可有类似表现。

证候是病机变化的概括，它反映了疾病的本质，对临床施治有决定性的作用。风湿病的证候复杂多变，不胜枚举。但是万变不离其宗，就其病因而言，不外风、寒、暑、湿、燥、火、热毒等外来之邪，及痰浊、瘀血、水湿等病理产物;就病位而言，五脏六腑，气血阴阳，及形体各个部位;就其常见证候而言，不外虚证、实证、虚实夹杂证。症状以肢体表现为多，一个证可以出现于多个病，故掌握证候表现特点及治疗，对每个病的辨治即易如反掌。