自拟方。由《杨氏家藏方》“牵正散”化裁而来。

僵蚕6g，全蝎3g，地龙10g，蝉蜕3g，羌活10g，防风10g，荆芥穗10g，丹参15g，当归10g，川芎10g。

疏风祛邪，活血通络。

面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病证，又称为“口眼㖞斜”。中医学认为本病乃劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热之邪乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现㖞僻。《巢氏病源》云：“风邪入于手足阳明、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口眼喎，言语不正，而目不能平视。”足阳明之脉挟口环唇，足太阳之脉起于目内眦，外邪阻于此二经，则经遂不利，筋肉失养，故不用而缓。无邪之处，气血尚能运行，筋肉相对而急，缓者为急者牵引，故口眼㖞斜，此即“邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎辟不遂(《金匮要略》)”。故本方以疏风祛邪、活血通络为法。

方中以僵蚕、全蝎、地龙、蝉蜕为君，其中全蝎、僵蚕均能祛风止痉，全蝎善于搜风通络，而僵蚕并有化痰之功；地龙性走窜，亦善于通行经络，加强僵蚕、全蝎通络搜邪之功；蝉蜕为黑蚱若虫羽化时脱落的皮壳，属虫类药，可息风止痉，又因其为虫类皮壳，性善走表，能将客于经络中之外邪由表发散，可谓一举两得；羌活、防风、荆芥穗为臣，此三药均为祛风解表之药，羌活可“治贼风，失音不语，多痒血癞，手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹”(《药性论》)，还可胜湿止痛；防风既能辛散外风，又能息内风以止痉，为“治风之通用药”；荆芥穗可“治恶风贼风，口面㖞邪”(《药性论》)，加强疏风散邪之力，三药共奏解表祛邪之功，助君药将经络中之风邪由表而散；佐以丹参、当归、川芎活血通络，其中川芎既能活血化瘀，又能行气止痛，为“血中之气药”；当归、丹参二药均为既可补血，又可行血之药，当归长于补血，丹参偏于行血，二药共用能祛瘀生新而不伤正，佐以此三药寓有“治风先治血，血行风自灭”之意；诸药相合，共奏疏风祛邪、活血通络之功。

风邪阻络之口眼㖞斜。症见猝然口眼㖞斜，患侧额纹变浅或消失，不能皱额、蹙眉，患侧眼裂扩大，眼睑闭合不全，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，口涎外流，露齿时，口角歪向健侧。

本方主要用于风寒、风热或风湿之邪乘虚客于人体面部经络，致气血痹阻，所引起的一系列症状，常见症状有一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症，临床上常用于面神经炎(又称Bell麻痹、周围性面神经麻痹、特发性面神经麻痹)。

加减化裁：若见风痰阻络，头晕目眩者，加白附子；恶寒发热，颈项僵痛，舌淡苔白者，加炙麻黄、桂枝、葛根；风热偏盛而身热、口渴者，加板蓝根、金银花、黄芩等；湿邪较重，舌苔厚腻者，加桑寄生、威灵仙、苍术、薏苡仁；瘀血较重，而见舌黯瘀斑、舌底静脉曲张者，加乳香、没药、桃仁、红花等；肝肾阴虚而见腰膝酸软、倦怠乏力、失眠多梦等症者，加桑寄生、续断、女贞子、生地、熟地等；肝阳上亢而见面红目赤，急躁易怒，头晕头胀者，加天麻、钩藤、煅龙骨；脾胃气虚而见脘腹胀满，食欲不振，大便稀溏者，加白术、茯苓、陈皮；卫外不固，气虚自汗，倦怠懒言者，加太子参、生黄芪等。

案一：面瘫病风邪阻络证，治以疏风解表、活血通络。

刁某，男，25岁，2005年11月18日初诊。患者于2005年11月17日晨起时，无明显诱因，出现右侧眼睑闭合不全，逐渐加重，于第二日来就诊。症见右侧重度面瘫，额纹变浅，眼睑闭合不能，睑裂4mm，口角左偏。主要伴随症状：中度流泪，轻度面部麻木，耳后轻度疼痛，无面部疼痛，头痛，眩晕，轻度口角流涎，无舌前2/3味觉减退，无面肌痉挛。饮食正常，睡眠正常，精神好，二便正常，全舌黯红，苔白，苔质薄，双脉弦数。中医诊断为面瘫病，风邪阻络证。治以疏风解表，活血通络。处方：羌活10g，桑寄生10g，板蓝根15g，地龙10g，蝉蜕3g，没药10g，乳香10g，荆芥穗10g，续断10g，防风10g，甘草10g，丹参15g，7剂。配合针灸治疗：针右侧地仓、上关、下关、太阳、阳白、翳风、风池、合谷、足三里，大椎刺血拔罐，面部隔姜灸。

二诊(2005年11月25日)：患者症状好转，右侧中度面瘫，额纹变浅，眼睑闭合不全，睑裂3mm，口角左偏较前减轻。主要伴随症状：轻度流泪，面部麻木及耳后疼痛消失，全舌黯红，苔白，苔质薄，双脉弦数。中药予以前方加僵蚕6g，全蝎3g，7剂。针灸治疗同前。

三诊(2005年12月2日)：患者症状好转，右侧轻度面瘫，额纹变浅，眼睑闭合略差，睑裂1mm，口角左偏较前减轻。主要伴随症状：流泪症状消失，全舌淡红，苔白，苔质薄，双脉弦。中药同前，7剂。针灸治疗：针右侧攒竹、阳白、太阳、四白、地仓、翳风、风池、上关、下关、合谷、足三里，面部隔姜灸。

四诊(2005年12月9日)：患者症状基本消失，右侧轻度面瘫，额纹正常，眼睑闭合略差，睑裂0mm，口角不偏。全舌淡红，苔白质薄，双脉弦。针灸同前，停汤药。

五诊(2005年12月16日)：患者面部基本恢复正常，全舌淡红，苔白，苔质薄，双脉弦。针灸同前，巩固1次。

本案为单纯的风邪中络所引起的“口眼歪斜”，治疗方面着重于疏风通络，故田老先后给予患者地龙、蝉蜕、僵蚕、全蝎，以加强通络之力。

案二：面瘫病，风热袭络证，治以疏风清热；通经活络。

姜某，男，26岁，2000年12月1日初诊。患者4天前因感冒扁桃体肿大后，出现耳后疼痛，继而出现右侧眼睑不能闭合，流泪，右侧口角流涎，来针灸科治疗。症见：右侧不能抬眉，鼓腮，右侧额纹消失，右侧眼睑闭合不全，睑裂1cm，右侧鼻唇沟变浅，口角歪斜向左侧，咽部疼痛，舌尖红，苔黄，苔质腻，双脉弦滑。中医诊断为面瘫病，风热袭络，治以疏风清热，通经活络。针灸治疗：针刺右侧地仓、颊车、四白、太阳、下关、阳白、双侧合谷。

二诊(2000年12月4日)：患者口眼歪斜无变化，针法同前，中药给予：延胡索6g，威灵仙10g，丹参15g，女贞子10g，续断10g，僵蚕6g，蝉蜕3g，地龙10g，防风10g，羌活10g，板蓝根15g，金银花12g，7剂。

三诊(2000年12月11日)：患者口眼歪斜好转，右侧眼睑闭合完全。针法同前，中药给予前方加钩藤15g，7剂。

四诊(2000年12月18日)：患者症状基本痊愈，针灸同前，巩固1次。

本案患者初起因于冬季感受风寒之邪，导致寒邪宿表，引发风寒感冒，后因治疗不及时，寒邪入里化热，邪气性质转为风热，出现扁桃体肿大，舌尖红，苔黄腻等热象表现，风热之邪侵袭面部经络，故同时见面瘫表现，田老辨其为风热袭络证，故在患者二诊时，加用中药治疗，且配以防风、板蓝根、金银花等药物，以达疏风清热、活血通络之效。

案三：面瘫病风寒中络证，治以祛风散寒、活血通络。

李某，女，58岁，2005年08月22日初诊。患者于2005年08月21日夜间，入睡时未关窗户，次日清晨出现右侧流泪，逐渐加重，到区县所属医院就诊，用其他治疗无效，病情加重，故来我科行针灸治疗。刻下症：右侧中度面瘫，额纹消失，眼睑闭合不全，睑裂3mm，口角左偏。主要伴随症状：轻度流泪，轻度口角流涎，饮食正常，睡眠正常，精神好，大便正常，小便正常。全舌淡，苔白，苔质薄，双脉沉弦。中医诊断为面瘫病，风寒中络证。治以祛风散寒，活血通络。处方：生甘草6g，威灵仙10g，桃仁10g，蝉蜕3g，地龙10g，丹参15g，板蓝根15g，僵蚕6g，荆芥10g，羌活10g，防风10g，7剂。配合针灸治疗：针合谷、足三里、三阴交、上关、下关、攒竹、四白、地仓、颊车均右，面部隔姜灸，大椎刺血拔罐。

二诊(2005年9月2日)：已针药治疗3次，症状明显好转，刻下症：右侧轻度面瘫，额纹变浅，眼睑闭合不全，睑裂1mm，口角左偏。主要伴随症状：流泪无，口角流涎轻度，饮食正常，睡眠正常，精神好，大便正常，小便正常，全舌淡，苔白，苔质薄，双脉沉弦。针灸治疗同前。处方：全蝎3g，茯苓10g，陈皮10g，白术10g，蝉蜕3g，羌活10g，白附子6g，僵蚕6g，地龙10g，丹参10g，川芎10g，威灵仙10g，防风10g，炙麻黄10g，7剂。

三诊(2005年9月5日)：症状明显好转，右眼基本闭合，口角略偏，停中药，针灸穴位同前，无大椎刺血拔罐。

四诊(2005年9月14日)：患者症状基本痊愈，针灸巩固治疗1次。

本案患者发病于夜间，入睡时，人体阳入于阴，卫外不固，易受风邪所害，发病季节虽为夏季，但因其为夜风所袭，故性质仍属风寒之邪，田老综观患者病情，诊为风寒袭络证，治以祛风散寒，活血通络，加用荆芥、防风、羌活等药物以疏风散寒。

案四：面瘫病气虚风中脉络，治以益气通络祛风。

吕某，女，5岁，2005年11月2日初诊。家长发现患儿昨晚口眼歪斜，右侧额纹变浅，双侧眼睑闭合欠佳，口角左偏，舌尖红，苔白，苔质薄，脉滑。既往2岁时曾患口眼歪斜，后治愈。中医诊断为面瘫病，气虚风中脉络。治以益气通络祛风。处方：蝉蜕3g，僵蚕6g，地龙6g，丹参10g，白术6g，生黄芪10g，防风6g，羌活6g，板蓝根10g，7剂。针灸治疗予：右侧地仓、四白、太阳、攒竹毫针后隔姜灸，右侧足三里毫针。配合捏脊治疗。

二诊(2005年11月9日)：患儿左侧眼睑闭合正常，右侧眼睑闭合不全，口角左偏，舌尖红，苔白，苔质薄，双脉滑，治疗同前。

三诊(2005年11月16日)：患儿面瘫症状明显好转，全舌淡红，苔白，苔质薄，脉象略滑。治疗不变，继续巩固直至症状痊愈，共21天。

本例患者为小儿，清代吴鞠通曾提出小儿“稚阳未充，稚阴未长”的理论，且小儿“脾常不足”，都说明小儿正气未充，易受邪气侵袭。本案为风邪中于小儿面部，结合患儿四诊情况，治疗不可单纯给予祛风通络，还应辅以益气扶正，故田老加用白术、生黄芪以扶助正气。

验案分析：中医所谓的“口眼歪斜”系由风邪中于头面部经络所致。《素问·风论》曰：“风者，百病之长也。”故风邪最易合邪致病，凡寒、湿、燥、热诸邪都可依附于风邪而侵犯人体。田老在临床治疗此病时，不仅着力于祛风散邪通络，还要分析是单纯的风邪，或是风邪与某种邪气合邪致病，然后针对病邪性质予以治疗，每每药到病除，见效如神。

本方药性偏于辛燥，且药力峻猛，体质虚弱者慎用本方，方中含有行血药，对于有出血倾向者禁用，此外方中之虫类药有一定的毒性作用，应用时注意用法及用量。