自拟方。

瓜蒌10g，薤白10g，郁金10g，石菖蒲10g，赤芍10g，枸杞10g，巴戟天10g，桑椹10g，山茱萸10g，仙灵脾10g，半夏10g，天竺黄6g，丹参15g，党参15g，黄芪15g。

益肾活血，豁痰开窍。

方中以瓜蒌甘寒而润，能降浊祛痰；薤白辛散苦降，通阳散结，行气导滞。二药合用，一散一收，一通一降，通阳行气、祛痰化浊。菖蒲以开窍为主，郁金以祛痰为要，二药伍用，一气一血，一温一寒，互相促进，豁痰行气，相得益彰。以上四药共为君。再配以半夏加强豁痰开窍功效。赤芍、丹参活血化瘀为臣药，并能扩张血管，改善微循环，从而改善了脑部的供氧。佐以枸杞、巴戟天、桑椹、山茱萸、仙灵脾益肾填精，使肾气充足上充于脑而生脑髓。党参、黄芪健脾益气，脾气得健，一则生化有源，后天养先天，使肾精充足，二则脾气得运，湿浊得清，痰浊无以化生。此方寓补于通之中，使血脉通，痰浊清，精气充。

老年呆病，其临床表现为：记忆力、判定能力、计算能力、识别能力、语言能力、个性、思维能力、人格等8方面明显减退或明显缺损者，年龄在60岁以上(亦可见于50～59岁)，并符合发病缓慢病程长的发病特点。

“清呆益智汤”主要用于肾精亏虚，髓海不足，痰瘀互阻证。临床上可治疗痴呆综合征及老年呆病。症见记忆力、判断力、计算及识别能力减退，语言、个性及人格缺损。

加减化裁：若肝火旺盛加条芩10g；若见脘腹胀满加厚朴9g。

案一：老年呆病脾肾不足，痰瘀互阻，以清呆益智汤益肾健脾，化痰祛瘀。

张某，男，62岁，1998年3月6日初诊。其子女代述：患者一年半来，记忆能力逐惭下降，以致近来出门后不识归家之路，神情呆滞，反应迟钝，生活不能自理，言语缺乏条理，时常自语，伴见头晕耳鸣，肢体麻木，乏力，夜尿增多，白昼时有尿液自遗，舌质紫黯，舌苔厚腻，脉象细弦。头颅CT示腔隙性脑梗死。诊为老年呆病，属脾肾不足，痰瘀互阻证。治以益肾健脾，化痰祛瘀。用清呆益智汤加减。处方：巴戟天、仙灵脾、枸杞、山茱萸、瓜蒌、郁金、半夏、桑椹、石菖蒲、赤芍各10g，丹参、党参、黄芪各15g。每日1剂，连服10天。

二诊：服上药后，小便自遗平，头晕减轻，舌苔转为薄腻，脉象同前。药已中病，守上方随症加减，2个月后，患者诸症明显好转，记忆能力增强，精神转佳，能较正确回答问题，生活基本能自理。

老年呆病，病程长，符合久病入络的病机，本病病性为虚实夹杂，位在脑、肝、肾、脾诸脏。治疗应标本同治，注重益肾活血，豁痰开窍，并须坚持长期治疗。同时注意平时养护。做到避风寒、戒烟酒、畅情志、通二便、限肥甘、少辛辣、适运动，以获七分调养之效。