陈代芬,女,22岁。初诊日期:1962年3月26日。

持续咳嗽3个多月,其时妊娠已6个月,每日频频咳嗽难宁,夜间尤其难安,无法平卧,亦有喘息,咽痒微干,白色泡沫痰量不甚多,但较难咯出,确诊急性支气管炎,服麻杏石甘汤、小青龙汤、止嗽散并注射青霉素等皆无效果。面色泛白而发青,畏寒肢冷,遇冷风咳更甚,疲惫而胸胁背痛,食欲不振,下肢微有浮肿,胎儿发育情况也不甚理想。舌淡胖,苔薄白,脉细滑少力。证属脏腑亏虚,外感寒邪,宜扶正祛邪,予当归润肺汤。

处方:当归12g,炒白芍9g,泡参18g,山药12g,砂仁6g,天花粉9g,炙紫菀9g,炒牛蒡子9g,炙甘草9g。2剂,水煎服。

治疗经过:药后咳嗽明显减轻,痰易咯出,已无喘息,胸胁背部均感放松舒适,食欲有改善,口略渴,舌稍干,上方加天冬9g、玉竹9g,继服3剂,咳嗽咯痰完全消失,精神体力大有改善,下肢水肿已消,以饮食调理之。

急性支气管炎迁延数月难愈者常年多见。古贤强调咳嗽有外感、内伤区别,实则久咳难愈者,无不始于外邪袭肺,时日稍久,虽未至于喘息难平,脾肺肾正气已伤,一般肃肺止咳方药或大剂量抗生素皆少效验。

当归润肺汤(当归、炒白芍、泡参、山药、砂仁、天花粉、炙紫菀、炒牛蒡子、炙甘草)为玉书公所拟。考本方所用当归,《本经》直指其“主咳逆上气”。观金水六君煎、加味逍遥散、苏子降气汤、当归饮等历来止咳良方皆有当归,若去之,则疗效大减。今人或谓当归辛温,于炎症有所顾虑,实则当归与白芍、制黄精、泡参、紫菀、甘草等配伍,最能养血敛阴而收肺气,和血脉而固表,或能缓解支气管平滑肌痉挛而利于炎症之吸收也。

砂仁和胃醒脾而安胎,亦主寒水郁肺之咳逆,本例用之最妙。