形成个案概念化的关键要素

在形成个案概念化的过程中，有两个结构性要素是值得介绍的。

第一要素是概要。这个“概要”是指对个案核心优势和局限的简要分析，根据所选择的理论视角做出假设。个案概念化可以用很多方式去呈现，但是应该做一个有组织的建构，并且一定是基于理论的。如果“概要”这个词对你来说不是那么有意义，那你可以把这个要素当作是对来访者的一次概观，或者是一份说明，或者是对来访者关键性的摘要，或者是作为未来讨论的一个依据，或者是一种假设，或者是一种中心思想，或者是一种理论引导。我们用了那么多的词汇供选择，来代表“概要”对于你来说最清晰的意思。

个案概念化开始之初的“概要”可以帮助读者对个案的主要问题有个简明的理解，有助于形成最终的个案概念化；概要的第一句话也有同样的功能，成为引导段，引导接下来将要讨论的内容。概要的第一句话包括对来访者人口学资料、转介情况的简介，例如“帕特是25岁的男孩，欧裔美国人，因为他的暴力行为，他的假释监督官要求他去接受心理治疗”。也可以包含其他内容，例如，第一句话还可以是“帕特在治疗中有两个目标：能和爱丽丝维持关系，能够远离监狱”或者“帕特不认为他的问题出在攻击性行为上，而持续被假释监督官所监控的生活状态、与爱丽丝不稳定的关系，以及无聊的工作才是现在最困扰他的问题”。在做出第一个描述后，假设工作将继续，将着眼于来访者的优势和劣势，这当然也是通过用于指导治疗的理论来理解的。最终的成果就是形成关于帕特以后的一些结论，或者用一些方式方法将这些段落组合在一起，最终转化用于下一阶段。

在“概要”之后，第二个结构性要素就是基于理论的“支持性素材”。我们也可以理解成“细节性的个案分析”，这些内容可以为在概要阶段做出的说明提供依据。这类支持材料包括对来访者优势的深度分析（优势的地方、积极的因素、成功、应对策略、技能、促进改变的因子）以及对弱点的深度分析（担心、困难、问题、症状、缺陷技术、治疗障碍），这些内容的提炼仍然离不开做概要时所使用的理论视角。来访者成长史、来访者现在的生活史、来访者在心理治疗中被观察到的行为模式以及其他一些资源信息都会被用来建构个案概念化，用来形成对来访者的有效分析。

支持性素材也需要与概要表达的组织结构相一致。在支持材料的段末，对于个案在这个时期的整体心理功能水平的个案概念化就应该做出来了，这其中还应该包括概要性的治疗目标、实现这些目标的多种可行途径，并明确指出在这个阶段对治疗目标实现形成阻碍的因子。