第十四节 新生儿低钙血症

新生儿低钙血症（neonata1 hypocaemia）是指足月儿血钙＜2mmo1（ 8mg/d1），早产儿＜1. 75mmo1/1（7mg/d1），或血清游离钙＜0. 9~1. 0mmo1/1（3. 5 ~4mg/d1）。

一、诊断

（一）病因

1. 早期低血钙（生后3d以内）。此症与围产因素有关。多见于早产儿，窒息儿及糖尿病母亲的婴儿。

2. 晚期低血钙（ 生后3d至3周末）。此症多见人工喂养儿，用碳酸氢钠矫正代谢性酸中毒、换血时用枸橼酸盐作抗凝剂、母亲妊娠期或新生儿期维生素D不足等情况。

（二）临床表现

其症状轻重不一，主要为易激惹、抖动、惊厥，亦可表现为喉痉挛和呼吸暂停。

（三）实验检查

1. 血钙降低，足月儿＜2mmo1/1（8mg/d1），早产儿＜1. 75mmo1/1（7mg/d1）。

2. 血磷早期可正常，晚期升高。

3. 合并低镁血症者血清镁＜0. 23mmo1/1（1. 5mg/d1）。

4. 心电图。Q-T间期延长。

二、治疗

（一）补充钙剂

1. 静注补钙。10%葡萄糖酸钙2m1/（kg?次），加等量10%葡萄糖稀释后缓慢静注

（1m1/min），第1天3次，第2天2次，第3天1次。静注钙剂时应注意：不能漏到血管外；不能与碳酸氢钠配伍；不能与洋地黄配伍；不能与血浆同用。早期低钙时静注钙剂3d即可停用。

2. 口服补钙。对于晚期低钙血症静脉注射钙3d 后可口服钙剂，维持2 ~4 周。

（二）伴有低镁血症的治疗

如有低镁血症，单纯补钙症状不易得到控制，25%硫酸镁0. 2 ~0. 4m1/kg 深部肌肉注射，连用2~3d。