二、失眠的分类

（一）中医辨证分型

中医将失眠分为外感与内伤两方面。其中外感病引起者，主要见于各种热病过程中；由内伤引起者，则多由于心脾两虚、心肾不交、痰热内扰、血虚肝旺、心虚胆怯、胃气不和引起。本书着重论述内伤所致的失眠。

1.心脾两虚型　症见不易入睡，或睡中多梦，易醒，醒后再难入睡，兼见口淡无味，或食后腹胀，不思饮食。

2.阴虚火旺型　症见心烦，失眠，入睡困难，同时兼有手足心发热，盗汗，口渴。

3.心肾不交型　症见心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，男子滑精，女子月经不调。

4.血虚肝旺型　症见难以入睡，即使入睡，也多梦易惊，或胁肋胀满，善叹息。

5.心虚胆怯型　症见虚烦不得眠，入睡后又易惊醒，心神不安，胆怯恐惧。

6.痰热内扰型　症见失眠，心烦，口苦，目眩，头重，胸闷。

7.胃气不和型　症见失眠而兼食滞不化的症状，如脘腹胀满或胀痛，时有恶心或呕吐。

（二）西医分类

1.按临床表现分类

（1）睡眠潜伏期：入睡时间超过30分钟。

（2）睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒。

（3）睡眠质量：多恶梦。

（4）总的睡眠时间：少于6小时。

（5）日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。

2.按病程分类

（1）一过性或急性失眠：病程小于4周。

（2）短期或亚急性失眠：病程大于4周小于3~6个月。

（3）长期或慢性失眠：病程大于6个月。

3.按严重程度分类

（1）轻度：偶发，对生活质量影响小。

（2）中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状（易怒、焦虑、疲乏等）。

（3）重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。

4.疾病引发的失眠

失眠是常见的睡眠障碍，可继发于躯体因素、环境因素、神经精神疾病等。因精神紧张、焦虑恐惧而致失眠的称为原发性失眠症。其症状特点为入睡困难、睡眠不深、易惊醒、早醒、多梦，醒后疲乏或缺乏清醒感，白天思睡，严重影响工作效率或社会功能。

许多失眠都是由于身体的某些疾病造成的，例如：

（1）中枢神经系统疾病：如脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病（脑出血、脑梗死）、帕金森病、老年性痴呆、癫痫、偏头痛等均可引起失眠。

（2）呼吸系统疾病：如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿均可引起失眠等。

（3）泌尿系统疾病：慢性肾功能衰竭时的睡眠，常常是短而破碎，只有肾透析或肾移植才能有效解决。糖尿病、尿崩症、泌尿系统感染引起的尿频，也可以干扰睡眠。

（4）过敏性疾病：也常常干扰睡眠，如皮肤瘙痒、鼻阻塞，使睡眠无法进行。

（5）消化系统疾病：如溃疡病、肠炎、痢疾等造成腹痛、烧心、恶心、呕吐等症状，也明显干扰睡眠。

（6）循环系统疾病：特别是心衰、心绞痛、高血压、动静脉炎等都可引起失眠。

（7）骨骼、肌肉、关节疾病：骨骼、肌肉、关节的炎症和疼痛，是临床常见的疾病，也不同程度地引起睡眠障碍。

在这些疾病中，失眠多表现为伴发症状，疾病治好了，失眠一般也能康复。