二、健忘的分类

（一）中医辨证分型

中医认为，健忘多因心脾虚损、心肾不交、痰瘀痹阻、年老神衰等引发所致。临床可分为心脾两虚、心肾不交、痰瘀痹阻、年老神衰等证型。

1.心脾两虚型　症见遇事善忘，精神倦怠，四肢无力，心悸少寐，纳呆气短。

2.心肾不交型　症见遇事善忘，腰膝酸软，或有遗精，头晕耳鸣，或手足心热，心烦失眠。

3.痰瘀痹阻型　症见遇事善忘，兼见语言迟缓，神志欠敏，表情呆钝。

4.年老神衰型　症见遇事善忘，形体衰惫，神志恍惚，腰膝酸软。

（二）西医分类

健忘可分为器质性健忘和功能性健忘两大类。

1.器质性健忘　是由于大脑皮层记忆神经出了毛病，包括脑肿瘤、脑外伤、脑炎等，造成记忆力减退或丧失；某些全身性严重疾病，如内分泌功能障碍、营养不良、慢性中毒等，也会损害大脑造成健忘。同时，随着年龄的增长，大脑本身也会发生一定程度的退行性变化，或者由于脑部动脉逐渐硬化而导致脑功能衰退而发生健忘。

2.功能性健忘　是指大脑皮层记忆功能出了问题。人到了中年，肩负工作重任，家务劳动繁多，学的东西记忆在大脑皮层的特定部位常常扎得不深。

值得一提的是本文所涉及的健忘主要以功能性健忘为主，以后所涉及的治疗、治法仅供器质性健忘的读者参考，至于其对器质性健忘确切的临床疗效有待进一步的临床验证。

此外，有些疾病可引发的健忘，或健忘仅是不同疾病的一个症状，常见的有：

1.神经官能症　又名神经症、精神神经症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、癔症、强迫症、焦虚症、恐怖症、疑病症以及各种内脏神经官能症，如心血管神经官能症、胃肠神经官能症等。神经官能症的症状复杂多样，有的头痛、失眠、记忆力减退；有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者，每当情绪紧张时出现腹泻。

2.抑郁症　又称忧郁症，是以情绪低落为特征的一类心理疾病。轻型病人外表如常，内心有痛苦体验。稍重的人可表现为情绪低落、愁眉苦脸、唉声叹气、自卑等。有些患者常常伴有神经官能症症状，如：注意力不集中、记忆力减退、反应迟缓、失眠多梦等症状。重型抑郁症患者会出现悲观厌世、绝望、自责自罪、幻觉妄想、食欲不振、体重锐减、功能减退，并伴有严重的自杀企图，甚至自杀行为。

3.脑病后遗症　如脑梗死等。脑梗死是急性期过后，可出现健忘症状。

4.血管性痴呆

（1）多梗死性痴呆：为最常见的类型。是由于多发的梗死灶所致的痴呆，病变可累及大脑皮质、皮质下及基底节区。临床常有高血压、动脉硬化、反复发作的脑血管病，以及每次发作后留下的或多或少的神经与精神症状，积少成多，最终成为全面的、严重的智力衰退。

（2）大面积脑梗死性痴呆：患者大面积脑梗死，常死于急性期，少数存活的病人遗留不同程度的神经精神异常，包括痴呆，丧失工作与生活能力。

（3）皮层下动脉硬化性脑病（Binswager病）：因动脉硬化，大脑白质发生弥漫性病变，而出现痴呆。临床特点为智能减退、步态障碍、尿失禁、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清等。

（4）特殊部位梗死所致痴呆：是指梗死灶虽不大，但位于与认知功能有重要关系的部位，而引起失语、记忆缺损、视觉障碍等。

（5）出血性痴呆：慢性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑出血都可以产生血管性痴呆。