1.5 研究特色与创新之处

传统医院成本管理存在诸多弊端，而TDABC是一种比较新的、改良的成本管理方法，但在我国医院行业，还没有实践的先例，但在各种改革之声中，迫切需要医院对成本进行科学合理的核算和管理。同时，不管是患者还是政府、医保行业，也希望医院成本真实、公开、透明。本书的研究以成本控制为主题，引入TDABC，探索一种新的行之有效的成本控制模式。本书研究视角新颖，主要创新点体现在以下几个方面：

（1）在国内医院运用TDABC确定医院的服务项目成本，打破了传统方法无法提供精确成本信息的弊端，这一新的成本核算方法类似于企业成本对象化到产品，是对传统核算方法的突破，能较好地与医院成本的特点相结合。

（2）提出医院成本控制运行中的三个关键因素是流程控制、资源控制和服务时间控制，丰富了成本控制的理论。在单病种临床路径的控制中，首次将分层赋时着色Petri网（HTCPN）运用到白内障手术临床路径的建模过程，该模型对高发病率病种的临床路径建模具有借鉴意义，也为建立临床路径管理系统提供了支持。

（3）考虑到医院成本的多因素影响，建立了基于多元线性回归方程和BP神经网络的两种医院成本预测模型，并利用具体数据验证了模型的有效性。同时，对两个模型进行对比分析研究。模型的建立是BP神经网络理论在研究医院成本预测方面的首次尝试，丰富了成本预测的研究。

（4）在成本控制视角下，创建了基于管理熵的医院绩效评价模型，该模型将各个因素结合在一起进行多因素评价，是一种既重视结果也重视过程的综合性评价方法，模型的构建是管理熵理论在医院绩效评价研究中的首次应用。利用平衡计分卡思想构建的绩效评价指标体系中，既有成本控制方面的指标，也有影响成本控制的指标，充分注重了指标的全面性和相关性，丰富和发展了绩效评价的理论和方法。

（5）在成本控制的外部动力机制中，分析了医保支付方式对成本控制的影响。利用博弈论的方法，从医院与医保收益的角度证明了单一支付方式的不合理性以及混合支付方式的合理性与优越性，从而为混合支付方式的改革提供了强有力的理论支撑。