第四节 社会医学的相关学科

社会医学虽有自己特定的研究对象与内容，但也与不少学科互相联系、互相交叉。与社会医学相关的学科主要有预防医学、社区医学、医学社会学、卫生管理学及医学心理学等。

一、预防医学

在我国，社会医学是从预防医学（preventive medicine）中分化出来的一门学科，但是社会医学与预防医学是有区别的。以改善人类的生存环境、预防疾病发生及流行、保护人群健康为内容的预防医学由来已久，是经济发展、社会进步的必然产物。19世纪生物医学的发展，特别是病原微生物学及免疫学的发展，为预防医学提供了医学技术基础。环境卫生、食品卫生、职业卫生及传染病防治等工作的开展，大大改善了人们的劳动环境和生活条件。但是，随着社会的发展和人们行为与生活方式的变化，人类疾病谱发生了很大改变。心血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害及精神病、性病等成了危害人群健康及生命的主要原因，而这些疾病的主要危险因素不是生物病原体，而是社会因素。社会医学就是在这种背景下从预防医学中分化、发展起来的。这是人类疾病谱及健康危险因素改变的结果，也是预防医学深化发展的产物。社会医学以保护人群健康及提高人们的生活质量为基本任务，这是与预防医学一致的，但社会医学中研究的社会经济文化因素与健康的关系、生命质量评价、社区卫生服务等则已超出了预防医学的范畴。因此，可以说社会医学是一门源于预防医学并已超出预防医学的学科。

二、社区医学

社区是社会的基层组织，也是开展卫生服务的基本单位。社区医学（community medicine）与社会医学不同，它重点研究社区内的卫生服务及卫生组织管理。社区医学一词最早在英国使用。英国卫生保健强调以社区为中心，组织综合性的卫生服务，包括医疗康复及预防保健。为培养医学生的社区服务能力，英国及一些英联邦国家的医学院成立了社区医学教研室或预防医学与社区医学教研室，开设社区医学课程，内容主要有医学人口学、居民健康状况、健康教育、社区疾病防治、妇幼保健、老年保健、精神卫生、行为医学及卫生管理等。社会医学与社区医学均以群体为对象，以提供卫生服务、保护人群健康为目的。在我国，社会医学的研究内容包含社区医学的内容。

三、医学社会学

医学社会学（medical sociology）与社会医学既有联系又有区别。前者从社会学角度研究社会环境、社会结构、社会变动及社会行为等与医学的关系，研究医学职业、医疗组织以及医疗卫生活动中的人际关系。后者从医学的角度利用社会学的一些理论及研究方法，研究环境因素尤其是社会环境因素与健康的关系。它们均是医学与社会学相结合的学科，在许多方面相互补充，基本目的都是推动卫生事业发展，改善人们的医疗卫生服务，保护人群健康，进而促进社会发展。它们均以社会人群为对象，但重点有所不同。社会医学的重点是研究社会与人群健康、疾病的关系；而医学社会学则着重研究医疗过程中的人际关系，以及在这些关系中各个角色的相互作用。社会调查与统计、心理与经济分析等则是这两门学科都要应用的基本方法。

四、卫生管理学

我国在20世纪80年代初期提出了社会医学与卫生管理学（health care management）这两个学科名称。经过近20年的努力，这两门密切联系的学科已分别发展成为两门独立的学科。在我国研究生专业目录中，列有“社会医学与卫生管理学”这一名称。在中华预防医学会中分别成立了社会医学会及卫生管理学会。这两门学科的基本任务是一致的，即根据社会卫生服务需求，合理利用卫生资源，组织卫生服务，提高卫生事业的科学管理水平与卫生事业的社会经济效益。社会医学研究社会卫生状况及社会卫生措施，为卫生事业的科学决策与合理组织卫生服务提供科学依据。卫生管理学应用管理学的原理与方法，研究卫生事业的计划、控制、组织与管理，以提高卫生事业的科学管理水平。这两门学科的内容是相互联系、相互补充的。我国不少医学院将社会医学与卫生管理学合在一个教研室，有的地方社会医学与卫生管理学合成一个学术组织。在美国，类似的学科被称为“卫生政策与卫生管理”（health policy management）。

五、医学心理学

20世纪以前，在医学中占统治地位的是生物医学，对影响人类健康的心理因素、社会因素重视不够，医学心理学未能得到发展。20世纪40年代以后，随着社会的发展和科学的进步，人们逐渐认识到影响健康的众多因素中，除生物因素外，心理因素和社会因素的作用不容忽视。许多疾病的发生、发展和防治都涉及复杂的心理问题和社会问题。心理因素和社会因素是社会医学和医学心理学共同研究的内容，社会医学倡导的生物-心理-社会医学模式和新的健康观包含心理和社会健康的内容，医学心理学（medical psychology）中的心理卫生、心理咨询等内容正是为了人们的心理健康和社会健康。两门学科的目的都是防治心身疾病，培养健全的人格，提高生活质量和社会活动能力。

此外，社会医学研究工作中常常要应用卫生统计学、流行病学的方法。因此社会医学与这两门学科的关系也较为密切。

（李宁秀）