第一节 医学模式的概念和特征

一、医学模式的概念

模式（model）是指在一定的社会历史条件下，人们观察、分析和处理各种问题的标准形式和方法，即对现实事件的内在机制及其相互关系做出直观而简洁的描述，形成关于某种事物的标准样式，为人们观察、思考和解决某类问题提供指导作用。

医学模式（medical model）是指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，对于人类生命过程、健康和疾病的特点和本质的认识及概括，是人们观察、分析和处理医学有关问题的标准形式和方法。它研究医学的属性、职能、结构和发展规律，是哲学思想在医学中的反映。医学模式的核心是医学观，如医学目的、医学价值、医学人文精神等。医学模式体现方法论，包括医学的还原方法和整体方法。医学理论通过总结医学实践而产生，医学实践是在特定医学理论指导下的医学行为。

二、医学模式的特征

（一）内容的客观性

医学模式是人类获取健康和与疾病作斗争的经验总结，而不是由少数人头脑中臆造出来的。从医学发展史可见，在中国和西方的古代医学中都闪烁着医学模式的光辉。中医学以《黄帝内经》的产生为标志，形成了完整的理论体系，体现了以天人相应思想为特色、以阴阳五行学说为理论基础的整体医学模式。在古希腊，以医学之父希波克拉底的出现为标志，兴起了希腊医学充满朴素辩证法的整体思想，从而最早提出了现代医学模式中的某些要素。

（二）范畴的概括性

医学模式揭示医学实践中的一般问题、普遍问题、宏观问题，反映医学实践中的基本观点。医学模式来源于医学实践，但不以具体的医学问题为关注对象，具有概括性的特征。

（三）概念的滞后性

医学模式是在医学实践的基础上产生的。医学实践是伴随人类产生而产生的，有漫长的发展历史。“医学模式”这一特定概念的产生则晚很多，是到近代医学后期，因“生物医学模式”的概念被人们广泛认知而逐步形成特定的“医学模式”概念。

（四）影响的普遍性

无论是卫生工作者还是非卫生工作者，都有自己对健康和疾病的认知，而且常常自觉或不自觉地受某一医学模式的影响。特别是卫生工作者，因为受医学专业教育和医学实践的影响，逐步形成较为固定的思维方式和方法去观察、解决和处理健康与疾病的问题，充分显示某一医学模式的特征。

（五）发展的动态性和继承性

医学模式不是一成不变的，而是随着医学科学的发展与人类健康需求的不断变化而转变。这种转变的终极目标是以医学模式为指导思想，能最佳与最完善地满足人类对健康的追求。因此人类对健康的需求不断提高，迫使医学模式不断发展、变化与完善。医学模式的发展过程经历着曲折与反复，正如哲学的发展一样，也不是一帆风顺的。实践是检验真理的唯一标准，医学模式也在人类医学实践中不断充实、深化与完善。在一定的历史时期，一种新的医学模式的确立和倡导，将对医学理论、医学实践和医学教育发挥积极的推动和指导作用，从而促进整个医学的发展。但落后的、不适应时代特征的医学模式，则会阻止医学的发展。合理的医学模式是促进医学发展的动力，这就是医学模式的核心价值。所以，社会医学的基本任务之一就是研究和倡导适合时代需要的医学模式。

新的医学模式的产生并不是对旧的医学模式的彻底摈弃。新的医学模式总是由旧的医学模式孕育而生，并包含旧的医学模式的合理部分。每一个新的医学模式和旧的医学模式都有直接的继承关系。