第一节 常用的血氧指标

反映组织供氧量和摄氧量的血氧指标有血氧分压、血氧容量、血氧含量及血氧饱和度等。

一、血氧分压

血氧分压（partial pressure of oxygen, PO2）是指以物理状态溶解在血液中的氧分子产生的张力或压力。正常成人动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen, PaO2）约为13.3 kPa（100 mmHg），主要取决于吸入气氧分压和外呼吸功能状况。静脉血氧分压（venous partial pressure of oxygen, PvO2）正常约为5.33 kPa（40 mmHg），主要取决于组织摄氧和利用氧的能力，反映内呼吸状况。

二、血氧容量

血氧容量（oxygen binding capacity, CO2max）是指标准条件下 [38 ℃，氧分压为20.0 kPa（150 mmHg），二氧化碳分压为5.3 kPa（40 mmHg）]100 ml血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大携氧量。正常成人血红蛋白约为150 g/L，在氧充分饱和时1 g血红蛋白可结合1.34 ml的氧，故血氧容量正常值≈1.34 ml/g×150 g/L=200 ml/L。血氧容量的高低取决于血红蛋白的质（与O2结合的能力）和量（每100 ml血液所含的血红蛋白的数量），反映血液携带氧的能力。

三、血氧含量

血氧含量（oxygen content, CO2）是指100 ml血液的实际携氧量，包括与血红蛋白结合的氧量和溶解于血液的氧量。血氧含量取决于血氧分压和血氧容量。由于以物理状态溶解在血液中的氧仅约为3 ml/L，故血氧含量主要指血红蛋白所结合的氧量。动脉血氧分压明显降低、血红蛋白结合氧的能力降低或血红蛋白的数量减少等，都可能使血氧含量降低。

正常动脉血氧含量（CaO2）约为190 ml/L，静脉血氧含量（CvO2）约为140 ml/L。两者之差称为动-静脉血氧含量差，即CaO2-CvO2，正常值约为50 ml/L，它取决于组织从单位容积血液内摄取氧的多少，反映组织的摄氧量。

四、血氧饱和度与P50

血氧饱和度（oxygen saturation of hemoglobin, SO2），简称氧饱和度，是指血红蛋白与氧结合的百分数。计算公式如下：

SO2=（血氧含量-物理溶解氧量）/血氧容量×100%

正常动脉血氧饱和度（SaO2）为95%～97%，静脉血氧饱和度（SvO2）为70%～75%。血氧饱和度的高低主要取决于血氧分压，两者的关系可以用氧合血红蛋白解离曲线（简称氧离曲线）表示。氧离曲线呈“S”形。在肺内，一旦PaO2达到8.0 kPa（60 mmHg）以上，氧离曲线即进入S形的平直段，血氧饱和度可达到89%以上，血红蛋白与氧气结合趋于饱和。而在组织中，细胞的氧分压为0.7～5.3 kPa（5～40 mmHg），位于氧离曲线的陡直部分，有利于血红蛋白释放氧。当红细胞内的2,3二磷酸甘油酸（2,3-diphosphoglyceric acid,2,3 DPG）增多、酸中毒、体温升高、CO2增多时，血红蛋白与氧的亲和力降低，以至在相同氧分压下血氧饱和度降低，氧离曲线右移；反之，氧离曲线则左移（图5-1）。

图5-1 氧合血红蛋白解离曲线及其影响因素

P50为反映Hb与O2的亲和力的指标，是指在血液PCO2为5.3 kPa（40 mmHg）、pH值为7.4、温度为38 ℃的条件下，血氧饱和度为50%时的氧分压。其正常值为3.5～3.6 kPa（26～27 mmHg）。氧离曲线右移时，P50值增大，血红蛋白与氧的亲和力减小；氧离曲线左移时，P50值变小，血红蛋白与氧的亲和力增大。