第2章 产前须知，当个有准备的妈妈

上篇 新妈妈坐月子必读

001 预产期如何推算

确定怀孕后，夫妻双方都急切地希望知道小宝宝将在何年何月何日出世，也就是推算预产期。一般来说，女性的怀孕期一般为280天（即40周），俗称“十月怀胎”。那么该如何推算预产期呢？

推算预产期主要有以下几种方法：

（1）根据末次月经计算

此种方法最常用且最简便，如果孕妇的月经周期规律，每28天～30天行经1次，末次月经又记得准确，就可以用公式计算。从末次月经第1天算起，月份减3或加9，日期加7。若按农历计算，其月份也是减3或加9，日期应加14。

例如末次月经第一日为2002年4月24日，预产期应为2003年1月31日；如果末次月经第一日为农历2002年4月24日，预产期应为农历2003年2月8日。

每3周来1次月经的妇女，其妊娠期限应为280天-1周=39周；

每4周来1次月经的妇女，其妊娠期限应为280天=40周；

每5周来1次月经的妇女，其妊娠期限应为280天+1周=41周。

（2）按早孕反应出现的日期计算

有些女性月经周期不规律，或忘记了末次月经日期，或产后、流产后月经尚未来潮又怀孕了，只要记得恶心、呕吐等早孕反应出现的时间，也可以用以推算预产期。因一般早孕反应出现在第6孕周左右，故计算公式为：

预产期=早孕反应出现日期+34周。

（3）按引起妊娠的性交日期计算

从引起妊娠的性交日期起第266天，即为分娩的预定日期。

（4）按出现胎动的日期计算

初产妇胎动约于第18孕周出现，经产妇因为有过生产经验，比初产妇提前2周，即在16周末已能感觉胎动。故计算公式为：

初产妇预产期=胎动出现日期+22周。

经产妇预产期=胎动出现日期+24周。

通过以上方法，孕妇可以自行推算获知宝宝出生的日期。另外，如果孕妇既记不清末次月经时间，又无早孕反应，且还未感知胎动时，可由医生通过B超及子宫底高度协助推测预产期。

（5）按B超结果计算

B超下测胎囊、胎儿坐高、胎头双顶径或胎儿股骨长度的径线，用测得的数值对照正常值表，可知当时的孕周，推算出预产期。

（6）按子宫底高度计算

用测得的子宫底高度数值对照正常值表，可知当时的孕周，也可推算出预产期。

一般情况下，实际的分娩日期与推算的预产期可以相差1周～2周。

002 产前诊断为什么是必要的

产前诊断又称出生前诊断或宫内诊断，是指在胎儿出生前应用各种方法了解他的外表结构、对他的染色体进行核型分析、检测胎儿细胞的生化成分或对其进行基因分析。从而对某些胎儿先天性畸形或遗传性疾病及时作出诊断，尽量防止患有严重遗传病及具有智力障碍以及先天畸形的胎儿出生。

产前诊断的目的主要有三个：（1）诊断胎儿先天畸形或遗传性疾病；（2）了解胎儿在宫内的生长发育和成熟度；（3）诊断非遗传性疾病和胎儿宫内窘迫，然后根据诊断结果进行选择性流产或宫内治疗。目前产前诊断已成为世界各国应用最广泛、实用价值最为显著的预防性优生措施。所以，产前诊断是有其必要性的。

003 临产的三大信号是什么

为了让孕妇及其家属对分娩有充分的准备，让其了解临产前的征兆十分必要。孕妇在临产时主要有以下三大信号：（1）孕妇腹部有轻松感。初孕妇在临产前1周～2周，由于胎儿先露部下降进入骨盆，子宫底部降低，常感上腹部较之前舒适，呼吸较轻快，食量增多。但由于先露部下降压迫盆腔膀胱、直肠等组织，常感下腹坠胀，小便频繁、腰酸等。（2）假阵缩。孕妇在分娩前1周～2周，常有不规律的子宫收缩，与临产后的宫缩相比有如下特点：持续时间短，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，宫缩只引起轻微胀痛且局限于下腹部，宫颈口不随其扩张，小量镇静剂即能抑制这种“假阵缩”。（3）见红。在分娩前24小时～48小时，阴道会流出一些混有血的黏液，即见红。这是由于子宫下段与子宫颈发生扩张，附近的胎膜与子宫壁发生分离，毛细血管破裂出血，与子宫颈里的黏液混合而形成带血的黏液性分泌物，为临产前的一个比较可靠的征兆。若阴道出血量较多，超过月经量，不应认为是分娩先兆，而要想到有无妊娠晚期出血性疾病，如前置胎盘、胎盘早剥等疾病。

004 分娩住院前要准备什么东西

请在预产期前将下面的东西准备好，放在一个书包里，一旦出现分娩征兆需要去医院，可以拿起就走。

临产后使用的枕头；

在产后需要用的红糖；

可供消遣的书或杂志；

1件～2件分娩后穿的睡衣（如果你自己给宝宝喂奶，请准备喂奶穿的哺乳衣）；

一双橡胶底的拖鞋；

两个胸罩（如果你自己给宝宝喂奶，请准备哺乳胸罩）；

干湿纸巾和卫生护垫；

必备的洗漱用品，包括梳子、牙刷、牙膏、香皂、洗浴用品、脸盆；如果你是长发，请准备束头发的用具；

眼镜（生产期间不能戴隐形眼镜）；

出院回家时穿的内衣和宽松的外衣。

005 入院分娩前为宝宝准备什么

宝宝不需要很多衣服，分娩前你所准备的衣服应该都是实用的，并且容易穿着和洗涤。宝宝的贴身衣服最好是纯棉的，因为它们要直接接触和摩擦宝宝的皮肤。购买时，不必买宝宝正合穿的衣服，因为大多数的宝宝在数周内就会长很多，所以一开始就要买3个月大的宝宝穿的衣服。宝宝一般不爱让人家脱衣服，因此要买容易穿、脱的简单服装。

（1）4件～6件棉质内衣：宝宝不喜欢有较紧的东西从头上拉下来，所以最好是前开口的衣服，或者领口宽大的衣服。

（2）4件～6件棉质弹性连衣裤：要买前面开口的，这样的话，脱下时不用把宝宝转过来。

（3）2件～4件棉质上衣：要买前面开口的，便于穿脱。

（4）4双袜子和毛线鞋：夏天可用棉线制品，冬天则用毛线制品。

（5）你需要为宝宝准备好两盒最小号的一次性尿布和一些婴儿洗发水。

（6）带上一瓶婴儿润肤油，因为对于刚刚来到这个世界的宝宝来说，母亲的抚触按摩可以减轻他的不安、烦躁，而且能让他早早地感受到母爱。

（7）宝宝每日的大小便次数频繁，你可以用婴儿护肤柔湿巾帮宝宝清洗臀部，然后再用些婴儿护臀霜来保护他的小屁股。

（8）准备一盒婴儿爽身粉。刚出生的宝宝的皮肤褶皱处大都比较黏湿，如果你用一些婴儿爽身粉轻拍在这些部位，会让你的宝宝感觉清爽舒适。

（9）你可以准备一包脱脂棉，可随时帮宝宝清洁皮肤表面的污物。

（10）准备一盒纸巾。给宝宝哺乳时，你可以用纸巾垫在乳房下方，以防止乳汁弄污衣服。

（11）给宝宝洗澡，要用纯正、温和、绝少刺激的婴儿沐浴露，所以你可以先准备好，等宝宝出院后使用。

（12）出院时，你需要一条软毯（厚薄根据季节而定）来包裹宝宝回家。

006 产前吃什么有助生产

畜禽血：猪、鸭、鸡、鹅等动物血液中的蛋白质被胃液和消化酶分解后，会产生一种具有解毒和滑肠作用的物质，可与侵入人体的粉尘、有害金属元素发生化学反应，变为不易被人体吸收的废物而排出体外。

海带：对放射性物质有特别的“亲和力”，其中的胶质能促使体内的放射性物质随大便排出，从而减少体内积累能够诱发人体机能异常的放射性物质。

海鱼：含多种不饱和酸，能阻断人体对香烟的反应，并能增强身体的免疫力，更是补脑佳品。

豆芽：贵在“发芽”，无论黄豆芽、绿豆芽，其中所含的多种维生素能够消除身体内的致畸物质，并且能促进性激素的生成。

鲜果、鲜菜汁：能解除体内堆积的毒素和废物，使血液呈感性，把积累在细胞中的毒素溶解并由排泄系统排出体外。

007 孕妇何时去医院待产才好

待产阶段，对于新手父母来说，难免有点紧张，选择适当的时机到医院待产对他们来说是一个

难题。提前入院待产时间太长，受其他产妇的影响，准妈妈难免顾虑重重，吃不好，睡不好，身心疲惫，影响产程。而直到临盆才匆忙入院，则准妈妈的分娩过程难有保障，同时也增加了宝宝降生的危险系数。那准妈妈选择什么时间去医院待产最为合适呢？

对于正常妊娠的准妈妈，当出现以下临产症状时，就要去医院待产了：

宫缩。开始往往不规则，当它发生得越来越规则时，就离分娩不远了。对于初产妇来说，时断时续的宫缩一般要持续8小时～10小时。宫缩一旦频繁剧烈有规律，大约每5分钟左右发作一阵，且子宫一阵阵发硬，并感到疼痛或腰酸，就意味着分娩马上要开始了，应马上到医院待产。

见红。妊娠后期出血要马上到医院检查，尤其是出血量较大时。

破水。突然阴道流出像尿一样多的水，带点腥味，不能自己控制，这就是破水。此时无论是否有宫缩都要及时去医院。在前往医院的路上，孕妇应平卧，因羊水流出时，脐带可能会随之脱出，脐带绕颈可导致胎儿死亡。如果流出的羊水不多，有的孕妇会误以为是白带增多。但是无论如何，如果孕晚期有这种情况，孕妇都应到医院去检查一下是否已破水，千万不要大意。

008 哪些孕妇需提前入院待产

经过产前检查，如发现孕妇有下列情况，应按医生建议提前入院待产，以防发生意外：

（1）孕妇患有内科疾病如心脏病、肺结核、高血压、重度贫血等，应提前住院，由医生周密监护，及时掌握病情，进行处理。

（2）经医生检查确定骨盆及软产道有明显异常，不能经阴道分娩者，应适时入院进行剖宫产。

（3）中、重度妊娠高血压综合征患者，或突然出现头痛、眼花、恶心呕吐、胸闷或抽搐者，应立即住院，以控制病情，避免恶化，待病情稳定后适时分娩。

（4）胎位不正，如臀位、横位，多胎妊娠，需随时做好剖宫产准备。

（5）对经产妇有急产史者，应提前入院，以防再次出现急产。

（6）有前置胎盘、过期妊娠者等，应提前入院待产，加强监护。

总之，对于有并发症的孕妇，医生会根据病情决定其入院的时间，孕妇及其亲属应积极配合，不可自作主张，以防意外发生。

009 孕妇临产时需注意什么

（1）不少孕妇由于缺乏常识，对分娩有程度不同的恐惧心理。不良的心理，不仅会影响孕妇临产前的饮食和睡眠，而且还会妨碍全身的应激能力，使身体不能很快地进入待产的“最佳状态”，因而影响正常分娩。事实上，在现代医疗条件下，只要进行产前检查，分娩的安全性几乎是百分之百。

（2）产妇分娩时消耗很大的体力。因此产妇临产前一定要吃饱、吃好。此时家属应想办法让产妇多吃些营养丰富又易于消化的食物，切忌什么东西都不吃就进产房。

（3）忌身体或精神上的过度劳累。到了妊娠期，活动应该适当减少，工作强度亦应适当减低，特别是要注意休息好，睡眠充足。只有这样才能养精蓄锐，使分娩时精力充沛。

（4）调查表明，孕妇在生活、工作上遇到较大的困扰，或者是发生了不幸的意外，都可使孕妇产前精神不振、忧愁、苦闷。这种消极的情绪可以影响分娩。特别应该指出的是，有些丈夫或公婆，强烈盼望孕妇生育男孩，给孕妇在心理上造成了无形的压力，也是出现难产的重要诱因之一。

（5）有些孕妇在分娩上也是“急性子”，没到预产期就焦急地盼望能早日分娩；到了预产期，更是终日寝食不安。她们不懂预产期只是一个范围，提前10天或错后10天左右，都是正常现象，不必着急。

（6）一般在接近预产期的前半个月，就不宜再远行了，尤其是不宜乘车、船远行。因为旅途中各种条件都受到限制，一旦分娩，甚至出现难产都是很危险的事情，它有可能危及母子安全。

（7）一些孕妇大大咧咧，到了妊娠末期仍不以为然，结果临产时常常由于准备不充分，而弄得手忙脚乱，很容易出差错。

（8）一般情况下，孕妇临产前都会出现一定程度的紧张心理，此时她们非常希望能有丈夫的鼓励和支持。所以，作为丈夫，在妻子临产前应该尽可能抽出较多的时间陪伴妻子，亲自照顾她的饮食起居，使她感到你在和她一起迎接着考验。这是丈夫对于妻子生产最好的帮助。

（9）分娩是正常的生理活动，一般不需要用药，也没有能使产妇腹痛减轻的药物。因此，孕妇及亲属万不可自行其是，滥用药物；更不可随便注射催产剂，以免造成严重后果。

（10）有些孕妇在怀孕早期担心流产，在怀孕晚期害怕早产，因而整个孕期都不敢活动；有些孕妇则是因为懒惰而不愿意多活动。实际

上，孕期活动量过少的孕妇，更容易出现分娩困难，所以，孕妇在妊娠末期不宜过于懒惰，也不宜长时间地卧床休息。

010 剖宫产好还是自然分娩好

近年来，我国有很多孕妇或其家人要求用剖宫产的方法娩出胎儿。有的地区剖宫产率竟高达40%。造成这种不正常现象的主要原因是一些孕妇认为剖宫产快速、安全、无分娩痛苦，但是新生儿不经过阴道挤压，不利于以后的智力发育和健康。因此，不要自认为剖宫产比阴道自然分娩好。

从分娩的过程来看，阴道自然分娩有如下好处：

（1）胎儿由子宫内依赖母体的生活到出生后的独立生活，是一个巨大的转变，这一转变必须要有一个适应的过程。胎儿经阴道自然分娩，子宫有节奏地使胎儿胸部受到压缩和扩张，使出生后婴儿的肺泡富有弹性，容易扩张。当胎儿经过阴道时，胸部受压，娩出后，胸腔突然扩大，可令胎儿出生后的呼吸变得顺畅。

（2）阴道分娩时，胎儿的头部虽然受到阴道挤压可拉长变形，但这种变形是一种适应性变化，出生后1天～2天即可恢复，不会损伤大脑，也不会影响胎儿的智力。

（3）临床证实，阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少，产后体力恢复得也快。剖宫产虽然安全、快速，但它只对难产有作用，绝非分娩的捷径。

应该看到，剖宫产有以下缺点：

（1）分娩时胎儿未经过阴道挤压，不利于呼吸的建立，肺部发生病变的可能性略大。

（2）剖宫产使产妇经历了一次较大的手术，失血比阴道分娩多，产后恢复较慢。

（3）手术造成的创伤和出血，使产妇身体虚弱，发生感染的概率较大。

（4）手术过程有可能损伤腹腔中的器官，造成继发性肠粘连。

（5）子宫会在术后留有很大瘢痕，如果再次怀孕，有发生子宫破裂的危险。

由以上分析得出结论：无论是对胎儿还是对产妇，阴道自然分娩都要比剖宫产有利得多，故不可无故采用剖宫产。产妇对自然分娩也不必害怕，万一发生难产，需采取剖宫产时，医生会作出正确的决定。

011 产前为什么要注意外阴清洁卫生

孕妇体内常寄生着某些致病菌，分娩时宝宝通过阴道时，潜伏在阴道内的病菌可顺宫颈口逆行，引起子宫、附件感染，并使胎儿的皮肤、眼睛受到病菌侵害。

而宝宝出生后，胎盘从子宫壁剥离娩出时，子宫壁毛细血管开放，若病菌进入血液，会引起外阴炎、子宫内膜炎、附件炎等。感染严重者，可导致高热、昏迷甚至危及生命。

因此，孕妇产前应做好外阴清洁卫生，尤其当白带增多时更应该做到以下几点：

（1）每天用温开水清洗外阴2次～3次，但不要清洗阴道内；

（2）为了避免交叉感染，必须准备专用浴巾和水盆；

（3）每天更换内裤，洗净后在日光下晾晒；

（4）外阴出现瘙痒时，洗澡时不要使用普通香皂清洗外阴，应该请医生指导护理并按医嘱去做。

012 临产前为什么要排空大小便

有的孕妇临产前准备不足，容易憋着大小便上产床，这是极为不利的。有经验的医生总是嘱咐产妇先解尽大小便，或在宫颈刚扩张时进行灌肠，清除粪便。这是因为排空大小便有利于子宫收缩。

子宫的位置在膀胱之后、直肠之前。怀孕后子宫随着胎儿的生长发育而长大，足月孕妇子宫重量达1000克～1200克，容积可达500毫升。变大后的子宫，势必挤压直肠和膀胱，使直肠张力降低，蠕动减弱。

分娩时，子宫强而有节律地收缩，以娩出胎儿，若周围挤压过紧，必然影响子宫收缩。因为子宫的正常收缩运动，要求有一个宽松的环境。假如直肠充满粪便，膀胱充满尿液，子宫的收缩运动必然很费力，胎儿因先露部受阻而难于下降，以致宫口迟迟不开；胎头在盆底压迫膀胱和肛门括约肌较长时间，以致括约肌麻痹导致产后尿潴留和产后大便困难。产前排空大小便，还可避免因腹压增加而造成产妇在分娩过程中不自主地将大便溢出，污染外阴。故此，排出大小便可减少产道细菌感染的机会。

分娩前，产妇应做到定时小便，每隔2小时～4小时排尿1次，使膀胱随时保持空虚状态。若孕妇产前排尿有困难，应及时去产科检查，必要时导尿，或使用针灸等通便。临产前应定时大便，养成晨起排便习惯。若大便困难，宜适当吃些新鲜蔬菜、水果（如香蕉、苹果）、蜂蜜等。

013 孕妇临产前还能活动吗

有的孕妇，刚有一点腹坠，就躺在床上，一动也不敢动，等着生孩子，这种做法过于保守。其实，初产妇宫口开大4厘米以下，经产宫口开大2厘米左右，均可下地活动。适当的活动，能改善血液循环，有助于消化，增进食欲，增加食量，为分娩宫缩提供能量，有利于产程的进展。

另有一种人，则认为“越活动越生得快”。于是，在临产前就下地不停地走。最后，精疲力竭，腿累得又肿又硬。这种过激的做法也是不可取的。生孩子的快慢，绝不取决于走多少路。关键是迫使胎儿出来的宫缩力的强弱。过度的走动与劳累，耗尽能量，不但不能促进分娩，相反，由于精力耗尽，还可导致早产。尤其在初产妇宫口开全，或经产妇宫口开大4厘米以上，仍在地下走动者，则有将胎儿生出坠地摔伤，引起脐带断裂及子宫内翻等意外的可能。

因此，临产前采取上述任何一种偏激做法均是不妥的，应根据产妇具体情况及产情进展阶段，动静结合，在保证足够的休息的情况下，又要适当地活动。

014 分娩前为什么要做好心理准备

对于人体来说，心情舒展，肌肉也会放松；心情越紧张，肌肉就会绷得越紧。对于大部分女性来讲，结婚生孩子总归是要经历的，这是必须正视的现实。分娩时，宝宝是从狭窄的产道出来的，如果这时心理没有负担，让肌肉和骨盆放松，宝宝才能顺利通过产道，生得也就快了。如果这时产妇的精神极度紧张，心理负担很重，则肌肉也会绷得很紧，产道不容易被撑开，宝宝不能顺利出来，不但疼痛会更厉害，而且还会造成难产、滞产，更严重的还会发生产后大出血的现象。甚至使本来可以顺产下来的正常发育的宝宝，在紧张的心理作用下，导致产道不能撑开，致使宝宝突然窒息死亡，酿成更大的痛苦。

因此，产妇产前的精神状况和产痛有很大的关系，感到剧痛可以说是自身造成的。所以，要对分娩的过程进行详细了解，才会有效地克服对分娩的恐惧心理。

分娩的恐惧心理不仅危害母婴的生命安全，而且对产后母亲的身体也会产生不利的影响。近年来有一种产后神经官能症，就是产前心理恐惧造成的后遗症。另外，当神经极度紧张造成难产后，产妇的子宫会大出血，产后恢复也比较慢，还会引起各种炎症。

其实，孕妇早就知道，怀孕不是生病，分娩也不是极度痛苦的事，只要有良好的心理准备，大都能平安度过分娩、产后身体恢复这一关。产妇的精神状态固然受到外界各种因素的影响，但也是完全可以控制，并且可以不断进行自我调整的。其实，这个痛苦不过是宫缩造成的不适而已。

如果孕妇明白了宫缩是帮助胎儿娩出的正常现象，那么对分娩也就不会害怕。待产的过程不急躁，持着“既来之，则安之”的态度，事先对分娩的过程有了详细了解，对出现各种不正常的因素都想好了，知道如何配合助产人员的话，就能很好地帮助孕妇克服产前的种种不适和促进产后尽快恢复。事实证明，有心理准备的孕妇，比没有心理准备的孕妇生孩子要顺利得多。

015 分娩前容易忽视哪些准备工作

对多数孕妇来讲，从老人、长辈、同事、朋友以及邻居那里都会听到有关分娩前需要准备的事项，有时亲人甚至会代为做好准备。准备得越充分，就越有利于分娩和分娩后母婴的生活得到妥善照顾。但除了那些已经成为经验之谈的所谓“硬件”方面的准备工作外，还应做好如下“软件”方面的准备工作：

（1）应该什么时候给医生打电话；

（2）医生和护士下班后如何能找到他们；

（3）是先给医生打电话还是直接去医院；

（4）家离医院有多远；

（5）乘什么交通工具去医院；

（6）是否有人时刻守护在孕妇身边；

（7）在上下班时间交通拥挤时，从家到医院大约需多长时间；

（8）最好预先演练一下去医院的路程和时间；

（9）寻找一条备用的路，以便当第一条路堵塞时能有另外一条路可供选择，尽快到达医院；

（10）是否将家里的事情安排好，应该请人帮助照顾孩子、宠物和料理家务；

（11）工作的事情是否安排好了，应该让上司和同事知道孕妇的预产期。

016 高龄初产妇必须采用剖宫产吗

女性35岁以后初次分娩，医学上称为“高龄初产妇”。由于高龄初产妇的某些生理变化，选择剖宫产结束分娩的人数较多，剖宫产率也有随年龄增长而增高的趋势。

高龄初产妇剖宫产率高的原因有主、客观两方面因素所致。从客观讲：女性年龄增长，子宫肌层退化，肌层中的裂隙接连减少，这种生理改变使得分娩过程中神经冲动传递减少，肌肉收缩减弱，可能难以产生有效宫缩而造成宫缩无力。此外，在医疗条件差的地区，由于孕期医疗保险防护差，高龄初产妇并发症如妊高征发病率增高，使得阴道分娩安全系数下降。从主观上讲，不少高龄初产妇对阴道分娩缺乏信心，害怕经阴道分娩失败后再行剖宫产。同时，对于临床产科医生来说，高龄初产妇经阴道助产分娩的技术水平要求极高，难免要承担风险，因而也宁愿选择对产妇实施剖宫产分娩。

对于高龄初产妇选择何种分娩方式，应根据产妇自身情况来定，如果产妇处于无妊高征等并发症，分娩发生后宫缩良好，胎儿位置正常情况时，最好是以阴道助产分娩为主。如果产妇状况差，就应该选择好时机采用剖宫产终止妊娠，以保证母体的生命安全。

017 哪些情况必须剖宫产

生产方式中自然分娩是首选。但是，有些孕妇不适于自然分娩，从而不得不选择剖宫产。那么当孕妇具体出现哪些情况就必须采用剖宫产的呢？

所谓“剖宫产”其实是一种经腹部切开子宫取出胎儿的手术，应用及时得当可起到挽救母子生命的作用。一般用于解决各种难产及妊娠分娩过程中的并发症。医生在决定是否采用剖宫产是有具体标准的，大致有以下几种情况：

一、产妇方面

产道异常，如骨盆狭小、畸形、骨盆与胎儿头围大小不符；

先兆子宫破裂；

重度妊娠合并症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等；

重度妊娠高血压综合征；

临产前子宫收缩乏力，经用缩宫素无效者；

产前发生严重大出血，如前置胎盘，胎盘早期剥离等；

产程过长（超过30小时）；

高龄初产妇（大于35岁）；

产妇患有急性疱疹或阴道性病者。

二、胎儿方面

胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆，持续性枕后位等；

产程停止，胎儿从阴道娩出困难；

胎儿尚未分娩，而胎盘提早剥离，或脐带先行由阴道脱出者；

胎儿宫内窘迫、缺氧，经治疗无效者；

其他不宜自然分娩者。

018 分娩时为什么不要大喊大叫

分娩怎样才能顺利进行，是产妇最关心的问题，这取决于临产时产道、产力、胎儿这三方面是否能互相协调。如果产妇产前对产道和胎儿的检查结果都是正常的，就要求在分娩时有良好的产力，才能保证顺利分娩。

有的产妇对分娩异常恐惧，精神十分紧张，临产时正常的子宫收缩所引起的疼痛对她来说都成为难以忍受的异常疼痛。产程开始不久，宫口刚刚开大，就已忍不住大喊大叫，拒绝饮食，不能睡眠，处于高度紧张状态，这是非常有害的。

产妇大喊大叫，往往会吞入大量气体，引起肠管胀气，以致不能正常进食，随之脱水、呕吐、排尿困难等症状接踵而来。由于腹胀及排尿困难时有憋胀感，宫缩时又要向下用力屏气，以期胎儿快些产出。接生人员如不加以劝慰或进行适当处理，产妇便会精疲力竭，子宫收缩也逐渐变得不协调，有时因宫缩乏力，宫口迟迟不能开大，产程停滞；有时宫颈因压迫时间过长而发生水肿；有时即宫口已经开全，进入第二产程，产妇却因全身力气均已消耗殆尽，不能有足够的力量来增加腹压以娩出胎儿，由于宫缩乏力，胎头往往不能下降，结果本来可以顺利地分娩，最终变成了难产，胎儿也易因此而受到损害，胎儿娩出后，第三产程还有可能发生产后出血。

因此，产妇临产时应做好分娩中的自我调节，不要过分紧张，注意休息，按时进食和排尿，主动和医生配合，以保证产程的顺利进行。

019 哪些方法可以减轻分娩疼痛

孕妇应学习掌握一些分娩减痛技巧，不亚于注射止痛药来抑制分娩阵痛。

（1）深呼吸减痛 子宫开始收缩，就是你感觉阵痛来临的时候，缓慢有节奏地用鼻子深吸一口气，之后由嘴缓缓呼出。宫缩结束后再次深呼吸，把全身累积的紧张情绪都释放出来。

（2）体位 分娩的疼痛在一定程度上是可调整的，如你感觉背部剧烈疼痛，这个信号表示你该改变姿势，直到疼痛有所缓解为止。宫缩时要随机变换体位姿势，直到找到比较不痛的体位为止。

（3）按摩止痛 双手按摩腰髓部两侧或轻轻揉摸腹部，可以做水平式按摩，或在腹壁上以画圈方式抚摸，用以减轻疼痛。

（4）腰骶部压迫止痛 双手握拳压迫腰髓部两侧。

（5）精神放松 先放松精神进而放松肌肉，将有助你缓解不舒服的感觉。精神放松有赖于你对分娩疼痛的了解。分娩疼痛属阵痛，阵痛持续间歇期短，机体有休息时间，有机会蓄积能量。随分娩过程的进展，阵痛会逐渐加重，体力消耗也会增加，所以阵痛间歇期要休息。你了解了分娩阵痛的规律和特点，平心静气地面对分娩，相信自己身体的激素会有适应性变化，有助于保持良好的情绪，对疼痛的感觉不会过度敏感。子宫肌肉的收缩虽然是不随意愿所控制的，但情绪会影响其协调性。放松的肌肉不易疲劳，因而对疼痛的耐受性也会提高。

020 生孩子可以自己选择姿势吗

决定分娩姿势的，既不应当完全是医生，也不是完全看产妇，更多的是产妇腹中的胎儿。产妇在分娩过程中想躺、想蹲、想坐，或是想跪，无意识中都是受到了腹中宝宝的支配。通常在分娩中，只有当产妇采取了使腹中胎儿最容易通过产道的姿势时，自身才感觉最舒适。

目前在多数医院内采用的产妇卧位分娩，主要是源于医疗的需要，而并非就是最佳的分娩姿势。倡导人性化分娩就是要让分娩回归自然，分娩过程中不仅可以有亲人陪伴，产妇还可自由选择体位。

当然，在选择舒适的体位分娩时，还得考虑母亲的身体状况是否适宜。由于妊娠中母亲或胎儿的一些特殊情况，并非每一位产妇都能自由地选择分娩姿势。在有特殊情况时，还应听从医生的建议。

021 分娩疼痛为什么要那么长时间

临床上经常可以听到一些孕妇这样说：“如果再有X小时生不出来，我就剖宫产”。这说明了这些产妇对分娩过程还不了解。由于产妇产道的坚韧和曲折，胎儿的“出逃”之路是很难的，他在妈妈产道中需要多次艰难地变换姿势后才能慢慢爬出，这个过程是缓慢的。需要给胎儿慢慢地适应妈妈骨性产道的坚硬部分的时间。顺利分娩的过程就是产妇的产力、产道与宝宝身体相互适应的过程。既然是相互适应就需要有一定的时间，长时间的疼痛是必需的，只有经过了这一过程，才能让产妇产道的“大门”慢慢打开，让胎儿轻松地通过。

一般来说，初产妇的胎儿通过妈妈的产道大约需要12小时～16小时，而经产妇则只需要8小时～12小时。

疼痛的时间和强度过短、过急，容易造成产妇产道的严重撕裂，会发生大出血、新生儿颅内出血及产伤。因此，正常的分娩不可能在短时间内完成。疼痛的时间和强度过慢、过弱，又会造成产妇疲劳、乏力，使产程时间过长，新生儿窒息率、产伤率都会有所增加。

新生儿在妈妈体内需要“跋涉”的路途虽然只有十几厘米左右，但前进的每一毫米都是靠着产妇的疼痛完成的。因此，准妈妈要正确认识分娩时疼痛的意义，为了小宝宝的健康，不能怕疼痛，只有这样才能生出一个聪明健康的宝宝。

022 分娩产程中进食需要注意什么

（1）防止吸入性窒息或肺气肿。由于临产产妇不时会感觉疼痛，有些人更会因为突然的疼痛而大叫起来，或是猛地抽一口气，所以，每次进食都要选择上次疼痛稍停的时机立即进食。

（2）注意进食的量要少。选择食物要注意，要是疼痛一下子来临时正吃着一些大块儿的或是粉状的食物，可不是件安全的事。

（3）吃的方便性。这次进食的时候，医生、护士一般已经给临产产妇消过毒了，产妇的姿势通常是躺在产床上，两腿大大地分开。不时还会因为疼痛而抽气，或者正在助产士的指导下持续用力。在这样的情况下，食物的选择最好要大小适中。要选择一伸手就可以放进临产产妇嘴巴里的食物，或是流质、半流质的，头一偏就可以用吸管吸食的食物。

（4）曾经吃过或尝过。尽量不选择从来没吃过的新鲜食物或营养补充剂，防止过度紧张、不适应等。

023 生产过程中哪些食物不能吃

抑制宫缩的食物，比如龙眼（桂圆）。

辛辣刺激的食物，比如葱、辣椒、大蒜、韭菜等。

性味生冷的食物，还有温度太低的食物，比如西瓜、苦瓜、珍珠粉、冰水等。西方国家确实有产后喝冰水刺激宫缩的习惯，但一般中国产妇的体质不能接受冰水的刺激，容易产生胃痛、头痛等不适反应。

过于热性、活血的食物或中药补品，可能引起出血量的增加，比如山楂、红糖、木耳、荔枝干、羊肉、狗肉、红花、当归、野山参、红参等。

024 分娩有哪三个产程

第一产程为从规律宫缩（10分钟两次宫缩）至宫口开全。从临产至宫口开大3厘米，多数情况为数小时，也许更长。宫口开大3厘米后，宫缩渐强，约3分钟一次，可持续45秒钟～60秒钟，胎头下降加速，宫口扩张加速，至宫口开全（10厘米）。

第二产程为宫口开全至胎儿娩出，有的产妇此阶段宫缩减弱，需要静脉点滴催产素，此阶段不超过2小时。宫口开全后会有便意，此时进产房准备分娩，随着阵阵宫缩开始屏气用力，胎儿渐渐下降，宫缩时阴道口能见胎头时，做阻滞麻醉，松弛会阴并镇痛，促进分娩。如果胎头下降困难或受阻，医生会根据情况助产或剖宫产结束分娩。

第三产程是胎儿娩出后至胎盘娩出，一般只需数分钟，最多不能超过30分钟，胎儿娩出后，医生会给予促进宫缩的药物（如催产素），促进子宫收缩，出血过多或胎盘滞留（30分钟胎盘未从宫壁剥离），需要手取胎盘。子宫收缩在整个分娩过程中非常重要，宫缩异常会导致产程停滞，产后出血。第三产程后如果用手不断按摩子宫，有利于促进宫缩，减少出血。

025 分娩时如何用力

分娩时宫口开全就可用力了，此时，产妇需要配合阵痛，有意识地施加腹压，这种腹压便是俗称的“使劲”。以头胎产妇来说，从子宫口全开开始到胎儿娩出为止，一般不能超过2小时的时间。由此可知，会不会用力、使劲，对生产是否顺利很重要。用力的步骤：仰卧，双手抓住枕头或床柱，宫缩高峰的时候使劲；采取仰卧的姿势做深呼吸，空气吸入胸部后，暂时憋住，然后像排便时一样，向肛门的方向用力；无法再继续憋气时，便开始吐气，接着马上再吸气、用力。

分娩的时候，应按医生和护士的指示，交互进行用力及放松。子宫收缩时用力，一次约10秒钟，如果阵痛持续进行的话，就要继续吸气、用力。收缩停止时，则放松全身的力量，稍微休息。只要休息得当，就能够使得上力，换句话说，用力的时间对的话，可以减轻阵痛。因此，用力需配合阵痛。在间歇期，胎儿可以得到很多氧气，进行能量储存，因此，母体在这时候应尽量放松，而且是越放松越好。

026 何为产力及如何保护产力

将胎儿及妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力，就是我们经常谈到的子宫收缩的力量（宫缩力）、子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力（腹压的力量）和肛提肌的收缩力，这三种力量共同形成了产力。

保护产力应从以下几方面着手：

（1）加强营养，是保护产力的重要环节。孕妇在孕期应多食用些含蛋白质、维生素丰富的食物，如鸡、鱼、瘦肉、蔬菜、水果等。临近分娩期要进食一些热量较高的食物，如米饭、面粉、玉米、巧克力等。

（2）临产时保持精神愉快，不要紧张。产妇对分娩要有一个正确的认识，不要恐惧、忧虑。如果精神过度紧张，就会扰乱中枢神经系统的正常活动，以致大脑皮质过度疲劳，进而影响正常的子宫收缩。这是产力不足和子宫收缩异常的重要原因之一。

（3）产妇每次宫缩时要做深呼吸，增加氧气的摄入量，减少子宫的疲劳，减轻宫缩造成的腹痛。

（4）在第二产程中，当宫缩时，产妇要深呼吸，然后自然屏气使劲儿，就像解大便一样长时间向肛门方向用力；宫缩间歇时，产妇全身放松。只有注意保护产力，才能顺利完成分娩过程。

027 第一产程如何与医生配合

第一产程是从有规律的子宫收缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米，至胎头娩出为止。子宫收缩每隔2分钟～3分钟出现一次，通常是身体、精神最为紧张的阶段。第一产程产妇应做到以下几点：

（1）消除惧怕心理，保持镇静放松。

（2）按时进食，吃好喝好，补充足够的能量。

（3）按时排尿，以利于胎头下降。

（4）如果胎膜没有破，经医生同意，可在待产室内行走活动。

（5）子宫收缩时也可以做一些辅助的减痛动作。

028 第二产程如何与医生配合

子宫口开全，胎头已到达骨盆出口，胎儿要借助母亲的产力（子宫收缩，腹压等）将胎儿娩出。所以产妇在分娩时正确用力是很重要的。第二产程产妇应做到以下几点：

（1）在子宫收缩（肚子痛）时可采用深吸气并屏住气，增加腹压用力向下屏气（当有解大便的感觉时，就用解大便的动作迫使胎头下降）。子宫收缩间歇（肚子不痛）时，放松休息，均匀呼吸，等待下次子宫收缩时再用力。

（2）当胎头就要娩出的一瞬间，产妇要听医护人员的指导不要再用大力气，放松、张开嘴哈气，一直到胎头慢慢娩出。这样做的目的是避免胎头娩出过快、过猛，造成产道严重的撕裂伤。

029 生孩子是越快越好吗

每个产妇都希望自己能少经历一些生产的“痛”，希望自己在生产时能“快一点”，其实孕妇从出现产兆到开始生产的阵痛，然后子宫颈扩张以达全开，再到把孩子平安生下来，是必须要经历一定的程序和时间的。

在正常情况下，平均一个产妇的全部产程为10小时～14小时，关键是子宫颈的扩张，其速度因人而异，所以每个人生小孩速度不一。产程过长或过短都有危险，一般将整个生产的时间不足3小时的称为“急产”。临床上计算生产并无清楚的客观标准，经产妇通常比初产妇更快。

一般来说，分娩太快对产妇、胎儿都会有危险。对产妇来说，急产主要是子宫急而快地收缩所致，过快宫缩容易引起产道撕裂、产后出血和产后感染等，如果破裂程度严重，对产妇会有很大影响。对胎儿来说，由于急产时宫缩过强、过快，产妇没有间隔的子宫收缩，会使胎盘血液循环受阻，胎儿容易出现缺血、缺氧，发生宫内窘迫。胎儿若出生过快，头部血管可能会破裂，造成颅内出血等危险。

030 分娩时都要做会阴切开术吗

孕妇在分娩时，阴道内层的黏膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以便胎儿离开宫体，通过阴道，降临人世间。

尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当直径约10厘米的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多产妇的会阴发生不同程度的撕裂伤。

一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。

如果能及时做会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。临床上，有下列情况的产妇，需要做会阴切开术：

（1）会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重撕裂。

（2）胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

（3）35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开了。

（4）子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

（5）借助产钳助产时。

会阴部前近阴道后邻肛门，细菌繁多。所以，会阴部切开术不是无菌手术。如果遇到胎膜早破，产程延长，平时阴道和会阴有炎症、水肿等情况，则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。

加上产后排便、恶露排出，也可使切口受到污染而出现炎症。因此，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生，每次大小便以后要立即用净水清洗，以免污染伤口。

031 如何预防早产

早产是指妊娠在满28足周～37足周（196天～258天）结束者。早产儿需要很好的护理和比较高的医疗技术支持才能健康地成长。如果医疗条件差，早产儿死亡率还是比较高的。早产儿的生命会受到许多威胁，尤其是他的大脑很脆弱。胎儿的大脑是最早分化发育起来的，但一直到足月，大脑仍没有完成发育的全过程。所以胎儿的大脑也是最脆弱的，最容易受到伤害，多在子宫内生长一天，他的大脑就发育得更完善一些。如果提前产出，就意味着胎儿过早地独立生存了，没有了妈妈的保护，尚不成熟的早产儿会遇到更大的生存挑战，需要拿出更多的能量对付外界不利因素的干扰，不再能一心一意地发育自己的身体。所以预防早产是重要的，孕妇不能忽视。

（1）调整性生活，不要动怒，洗澡时间不要过长，避免劳累。

（2）保证充足的睡眠和休息；仍在上班的孕妇，可能会一直等到动产时才能休假，要注意工作强度，如果感到累，就提前休假。

（3）长时间逛街是不明智的，并且也不要长途旅行或远足郊游。

（4）不要异常扭动身体；不要做从来没有做过的运动；不要突然改变体位，如突然从座位上起来，或听到电话铃声就突然跑去接听。

（5）家里刚擦完地板，不要走动；擦地不要使用肥皂水或其他能使地板打滑的东西；木地板最好停止打蜡；穿非常合适的鞋子，即使在家也不要穿拖鞋。

（6）下楼梯，或走凹凸不平的路时，要注意重心；雨雪天气不要外出。

（7）如果产前检查时医生告诉孕妇需要休息，一定要听从医生的劝告。

032 如何预防难产

难产是泛指在分娩过程中出现某些情况，导致婴儿本身产生问题，或因母亲骨盆腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常所导致。难产依字面解释，即是“困难生产”的意思，临床上的表现是分娩过程缓慢，甚至停止。

预防难产主要从以下几点做起：

（1）控制好胎儿因素：发现并控制妊娠糖尿病，良好的血糖控制可以降低产出巨婴、发生难产的机会。

（2）做好超声波检查：可以发现胎儿异常，如胎位异常及胎儿过重的情况，以便采取适当的对策。

（3）控制好产道因素：怀孕之前适当运动及控制体重，做好完善的产前检查以发现骨盆腔肿瘤及产道肿瘤。

（4）孕期营养要适当：准妈妈在怀孕过程中要注意充分的营养，以保证宝宝健康生长。但要摒弃一些错误的饮食观念，那就是怀孕期间并不是吃得越多越好，宝宝也不是长得越胖越好，应将他的体重增长控制在合理的范围之内，医学上规定胎儿体重达到2.5千克为正常儿体重（3000克～3500克最佳）。所以大可不必为胎儿轻于3千克而担心。而绝大多数女性的骨盆的发育是正常的，分娩一个体重不超过3.5千克的胎儿也应该不是很大的问题。

（5）适当规律运动降低难产风险：怀孕后需要多一份小心，但不等于从此成为能不走动就不走动的“大懒猫”。准妈妈们还是该坚持每天正常的散步与行走，尤其在中后期，也不要懈怠，这对自身身体的协调与生产时所需的产力的产生都是大有裨益的。

（6）提倡“导乐”分娩：在国内，有一些医院实施的是产程中助产士和准妈妈“一对一”的服务，称为“导乐”服务，这为准妈妈提供了更有针对性的分娩支持，特别是对第一次生产的准妈妈，有助于防止难产和手术分娩。

（7）保持愉快心情：心情是最有价值的良药。自始至终将分娩当做女人的一个自然不过的生理过程，保持自然愉快的心情，珍惜这宝贵的生命体验才是值得提倡的孕育态度。

033 过期妊娠怎么办

如果妊娠超过预产期2周以上而不生者，医学上称为“过期妊娠”。

过期产儿出生时窒息的发生率为足月产儿的2倍～4倍。其死亡率随胎龄增高，胎龄43周时，为足月产儿的1倍～4倍；44周时，则为2倍～6倍。正因为胎内环境不良，供应不足，存活的过期产儿往往貌似“小老人”，皮肤干燥、多褶皱，皮下脂肪缺乏，身体瘦长，头发浓密，指甲、趾甲都长。不过，妊娠过期还不一定会使各个胎盘都老化到功能大大减退的程度，也有可能出现胎盘功能尚属正常，不影响胎儿的供应，甚至胎儿反而过大，体重超标准而够得上巨大儿（>4000克）的情况。

鉴于上述情况，对过期妊娠必须慎重对待。孕妇要学会自数胎动，通过计数胎动次数，可以了解胎儿的宫内处境。因为胎动减少是胎盘功能减弱的重要信号，也是胎儿宫内慢性缺氧的一种征兆。当胎动每12小时少于10次时，提示胎儿宫内缺氧。这时应立即到医院检查，请医生决定是否进行引产或立即进行剖宫产。此外，当妊娠即将过期时，可进行胎盘功能检查，最常用的方法是测定24小时尿雌三醇含量。通过此法，可帮助医生作出正确的决定，以确保母子安全。

提醒各位准妈妈，由于饮食或服药而不慎发生过期妊娠的例子有很多，因此，预防过期妊娠的发生，首先要把握好你的饮食以及你平时的生活习惯，只有这样，才能真正让你保持健康。