15 孩子出现发热、呼吸道症状如何应对、鉴别和就诊？

孩子出现发热、呼吸道症状怎么办？

孩子出现发热、呼吸道症状时，不一定是感染了新型冠状病毒，也可能是感染了普通感冒、流感等病毒。首先，应该确认患儿是否有外出史、疫区旅行史和（或）病例接触史。若没有，注意观察患儿发热情况和其余症状，病情轻微者，建议线上询问医生后对症处理，在家隔离观察。流行期原则上尽可能少去或不去医院，避免造成交叉感染。如果发热持续不退或已出现胸闷、呼吸困难、精神状态不佳等症状，那么要在做好个人防护的情况下去医院就诊。

如何鉴别孩子是普通感冒、新型冠状病毒感染还是流感病毒感染？

与普通感冒或者流感病毒感染比较，新型冠状病毒感染患儿若临床表现较轻，单纯从症状上并不好区别。需要仔细排查患儿有无疫区接触史或新型冠状病毒感染者的接触史，以下几点可供参考：

（1）普通感冒的病原体包括了病毒、细菌、支原体、衣原体等，一般对儿童精神状态、饮食等影响不大，体温多在3天左右降到正常，使用退热药效果较好。多数患儿症状较轻，一般不引起肺炎。无疫苗可预防。

（2）流感的病原体是流感病毒，它多与季节有关，冬季是高发季节，往往有流感患者的接触史。如果儿童得了流感，会有非常明显的高热（小于1岁的婴儿发热可能不典型），且发热时间相对比较长，一般为3～5天，1周左右可恢复。流感最典型的症状是伴有肌肉疼痛、乏力、头痛等。大部分患儿在发病48小时内遵医嘱使用奥司他韦等抗流感药物治疗后有效。有疫苗可预防，建议每年接种一次。

（3）新型冠状病毒肺炎的病原体是新型冠状病毒，其重症患儿表现为精神差、乏力、食欲明显减退等情况，可能出现反复高热，且咳嗽比较明显。与流感病毒感染最不易区别。这时，如孩子有新型冠状病毒感染者接触史或有疫区居住／旅行史，这对于诊断就非常重要了。目前无疫苗可预防。

何时选择就医？

因为各年龄段人群（包括儿童）对新型冠状病毒普遍易感，目前诊断的儿童新型冠状病毒肺炎患者年龄从1个月～17岁，所以只要孩子具备以下4条中的任意一条，并且有发热、乏力、咳嗽、腹泻、呕吐等症状，建议马上到定点医院就医。

（1）发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史。

（2）发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史。

（3）发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者。

（4）居住地有新型冠状病毒感染聚集性发病。

出现以下情况之一，需要注意患儿有发展为重症的可能，建议迅速就医。

（1）呼吸急促：安静状态下的呼吸频率，2～12月龄儿童，＞50次／分钟；1～5岁儿童，＞40次／分钟；5岁以上儿童，＞30次／分钟。

（2）持续高热3～5天不退。

（3）出现精神反应差、嗜睡、意识障碍等意识改变。

（4）拒食或喂养困难。

（5）小于3个月的婴儿疑似或确诊感染。

外出就医时该如何防护？

（1）如果接触者出现症状，要提前选择有发热门诊的定点医院。

（2）前往医院的路上及就医全程应该佩戴口罩，但是家长需要随时注意儿童有无呼吸困难等不适情况。年龄极小的婴幼儿不能戴口罩，易引起窒息，若孩子必须出门，建议尽量与无防护的人保持距离。

（3）避免搭乘公共交通，应该呼叫救护车或者使用私家车运送患儿，如果可以，路上打开车窗通风。

（4）应时刻保持呼吸道卫生和双手清洁，咳嗽和打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，痰液和擦拭用的纸巾不要随意丢弃。尽可能远离其他人（至少1米）。

（5）任何被患儿呼吸道分泌物或体液污染的物体表面都应该用含有稀释漂白剂的消毒剂清洁、消毒。

（6）就医时，应向医生如实详细讲述患儿患病情况和就医过程，尤其应告知近期的武汉或疫情高发区的旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接触史、动物接触史等。