第五节　肺结核分期

按照不同的临床表现和治疗需求，临床上将肺结核分为进展期、好转期和稳定期。

1.进展期　临床症状加重或出现新的临床表现，痰菌转阳或菌量增多，红细胞沉降率加快，肺部病灶增多，出现空洞或原有空洞增大。此时的患者临床症状突出，痰AFB量大，需进行强化期治疗。

2.好转期　临床症状减轻或缓解，痰菌减少或转阴，红细胞沉降率减慢或恢复正常，肺部渗出性、增殖性或干酪性病灶减少，空洞缩小或闭合。此时的患者病情好转，症状轻微或缓解，痰菌量小甚至转阴，为防止复发或出现继发性耐药，应继续巩固治疗。

3.稳定期　临床症状缓解，痰菌持续转阴3个月以上，红细胞沉降率正常，肺部病灶以增殖或纤维性病变为主且3个月以上保持不变，空洞闭合或无变化。理论上，此期患者的体内结核杆菌已经被基本消灭，结核杆菌对患者和社会均不构成威胁。如未经过治疗则应当属于陈旧性肺结核一类。

处于进展期和好转期的肺结核患者都应当算作活动性肺结核病例，需要进行化学治疗；而稳定期患者除正在治疗期间需继续治疗外，根据不同情况可以停药后进行定期随访观察。