第二节　光动力治疗的适应证、禁忌证

一、光动力治疗的适应证（图2-2）

图2-2　光动力治疗适应证

1.实体肿瘤

皮肤癌、舌癌、唇癌、喉癌、鼻咽癌、声带癌、支气管肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、宫颈癌、神经胶质瘤、膀胱癌、前列腺癌及阴茎癌等。

2.复发肿瘤

实体肿瘤术后复发，以及术中光动力治疗，可以达到减少肿瘤残留提高肿瘤治愈率的目的，如脑胶质瘤。

3.癌前病变

如黏膜白斑、Barret’s食管、中重度不典型增生等。其中早期癌和癌前病变可以获得根治，中晚期癌可获得姑息效果。

二、光动力治疗的禁忌证

①患者无手术适应证者。

②严重的凝血机制障碍。

③有重要器官功能严重障碍者。

④预计生存期少于2个月。

⑤伴全身急性感染或其他系统严重疾病者。

⑥患有严重高血压、心脏病的患者，不宜行光动力治疗，因为有诱发冠心病和脑血管意外的可能。

⑦食管支气管瘘、食管纵隔瘘的患者，发生在气管支气管外的中央型肺癌，都不适宜做光动力治疗，因为纵隔中器官众多，结构复杂，插入光纤治疗发生的副作用较多，而且更容易导致大出血或者休克致死。

⑧中晚期胃癌肿瘤侵犯胃壁全层的胃癌患者不适宜做光动力治疗，因为光动力的肿瘤杀伤作用可能会导致胃穿孔。

⑨弥漫性肝癌。

⑩晚期结肠癌不适宜做光动力治疗，避免穿孔的风险。

中晚期膀胱癌侵犯膀胱壁全层的患者不适宜做光动力治疗，因为光动力的肿瘤杀伤作用亦可能导致膀胱穿孔。