十、肺 癌

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，肺癌属中医学肺积、咳嗽、发热、胸痛等范畴，多由正虚、邪热、痰浊、瘀血所致。

正虚

1.阴虚内热型

咳嗽无痰或少痰或痰中带血，气急，口渴，心烦，失眠，潮热，盗汗，舌质红或绛，少苔或光剥无苔，脉细数。

百合固金汤加减

【药物组成】百合10克，生地黄10克，熟地黄10克，玄参12克，麦冬15克，当归15克，白芍10克，沙参15克，杏仁10克，桑白皮20克，瓜蒌壳20克，黄芩15克，重楼10克，臭牡丹30克，白花蛇舌草30克，甘草5克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中二地滋阴补肾，生地黄又能凉血止血；麦冬、百合、沙参润肺养阴，且能化痰止咳；玄参滋阴凉血、清虚火；当归养血润燥；白芍养血益阴；杏仁降肺气而止咳化痰；桑白皮泻肺平喘；瓜蒌壳清热化痰，理气宽胸；黄芩泻实火，除湿热；重楼清热解毒，平喘止咳；臭牡丹活血解毒；白花蛇舌草清热，利湿，解毒；甘草调和诸药。

2.气阴两虚型

咳嗽少痰或痰中带血，气短，神疲乏力，自汗或盗汗，口干不多饮，面白无华，舌质淡红，苔薄，脉细弱。

生脉散合沙参麦冬汤加减

【药物组成】白参10克，黄芪20克，麦冬15克，五味子5克，北沙参15克，天冬15克，杏仁10克，百部15克，瓜蒌20克，桑白皮20克，重楼30克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，甘草5克。

【制用方法】白参蒸兑；水煎服。

【临证方解】黄芪益气固表；白参、甘草益气和中；麦冬、沙参、天冬清肺润燥；杏仁降肺气而止咳；桑白皮泻肺平喘；瓜蒌清热化痰，理气宽胸；重楼、百部、半枝莲清热解毒，平喘止咳；白花蛇舌草清热利湿解毒；甘草兼调和诸药。

3.肾阳亏虚型

咳嗽气急，动则喘促，耳鸣目眩，腰酸膝软，形瘦神惫，面青肢冷，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

金匮肾气丸加减

【药物组成】熟地黄12克，山茱萸15克，肉桂6克，山药20克，北沙参15克，胡桃肉15克，五味子6克，牛膝15克，肉苁蓉15克，补骨脂15克，陈皮12克，重楼10克，白花蛇舌草20克，甘草5克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】熟地黄滋补肾阴；山茱萸、山药滋补肝脾，辅助滋补肾中之阴；并以少量肉桂温补肾中之阳；北沙参养阴清肺，祛痰止咳；胡桃肉补肾温肺定喘；五味子敛肺，滋肾；牛膝引药下行；肉苁蓉、补骨脂补肾助阳；陈皮理气；重楼清热解毒，平喘止咳；白花蛇舌草清热利湿解毒；甘草甘温调中。

4.元气衰竭，痰浊塞肺，蒙蔽神窍，肺肾亏虚，水瘀内停阻络

肺癌神志恍惚，烦躁不安，面部晦暗，唇甲紫绀，形体消瘦，咳喘不能平卧，伴心胸窒闷、胸部膨满，咳嗽气短，周身浮肿，双下肢肿甚，纳呆呕恶，厌食口臭，脘腹满闷，少尿，大便干燥，舌瘀暗，苔灰黑，脉微细。

经验方

【药物组成】炙黄芪60克，西洋参、陈皮、木香、炒鸡内金、九香虫、丝瓜络、荜澄茄、当归各10克，紫苏梗15克，茯苓30克，冬虫夏草1克，车前子、薤白、泽泻各10克，焦神曲、丹参各15克，檀香7克，降香4克，姜皮为引。

【制用方法】水煎服。冬虫夏草另炖。

【临证方解】本方用西洋参、冬虫夏草、炙黄芪大补元气、补肾固肺，肾为气之根，肺为气之主，两者兼顾方能抓住根本；檀香、木香、紫苏梗、降香、九香虫芳香行气，使大补之元气畅行；陈皮、焦神曲、茯苓、炒鸡内金健脾益气、消食化积，脾胃为气血生化之源，脾胃健才能巩固后天之本，气血生化有源；薤白宽胸涤痰；泽泻、车前子泻肾中之浊邪；丝瓜络疏通经络；荜澄茄治下焦虚寒之水饮停滞；加少量当归活血化瘀排毒而不伤正。全方补中寓泻，扶正祛邪，两者兼顾，故取效甚佳。

邪热

肺癌晚期，无法手术，干咳不止，痰少，咳吐不利，痰色灰白或带血，精神疲惫，面黄消瘦，四肢乏力，头晕心悸，睡眠不实，伴有盗汗，纳食欠馨，噫气方舒，口干苦思饮，大便稀薄，夜尿频数，腰酸膝软。舌质黯红、有瘀点瘀斑，苔黄白厚腻，脉弦大或弦细涩。

肺积消方

【药物组成】炙款冬花、炙紫菀各60克，炙黄芪、枸杞子、三棱、莪术、白花蛇舌草、丹参、焦三仙各30克，沙参、麦冬、葶苈子（布包）、鸡内金各20克，生地黄、瓜蒌皮、川贝母各15克，丝瓜络10克，大枣4枚。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】炙款冬花润肺下气、化痰止嗽，炙紫菀温肺下气、消痰止咳，黄芪补气升阳，枸杞子补肝肾、益精血，三棱、莪术破血行气、消积止痛，白花蛇舌草清热利湿解毒，丹参活血祛瘀，焦三仙、鸡内金消食导滞、健运脾胃，沙参、麦冬养阴清肺、祛痰止咳，葶苈子下气行水，生地黄养阴生津，瓜蒌皮行气除胀满、化痰开痹、清肺止咳，川贝母润肺散结、止嗽化痰，丝瓜络清热化痰，大枣补脾和胃、益气生津。

痰浊

咳嗽痰多，胸闷气短，纳少腹胀，神疲乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉濡缓或濡滑。

六君子汤加减

【药物组成】党参15克，白术12克，茯苓12克，陈皮10克，法半夏10克，黄芪15克，淮山药20克，薏苡仁20克，扁豆10克，神曲15克，补骨脂15克，淫羊藿15克，臭牡丹30克，白花蛇舌草30克，甘草5克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】党参甘温大补元气，健脾养胃；白术苦温健脾燥湿；茯苓甘淡渗湿健脾；陈皮理气；法半夏燥湿化痰；黄芪补气升阳；山药补脾肺肾；薏苡仁、扁豆、神曲健脾利湿；补骨脂、淫羊藿补肾助阳；臭牡丹活血解毒；白花蛇舌草清热利湿解毒；甘草甘温调中。

血瘀

咳嗽不畅，血痰或咯血，气急，胸胁胀痛，痛有定处，失眠，唇暗，大便秘结，颈部及前胸臂青筋暴露，舌有瘀斑或瘀点，脉细涩或弦细。

桃红四物汤加减

【药物组成】桃仁10克，红花10克，当归10克，赤芍10克，生地黄10克，郁金15克，丹参15克，三棱10克，莪术10克，枳实10克，露蜂房10克，瓜蒌30克，八月札20克，白花蛇舌草30克，石见穿30克，甘草5克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】当归补血、活血；生地黄滋阴补血；赤芍养血活血；桃仁、红花并入血分而逐瘀行血；郁金行气解郁，凉血破瘀；丹参活血祛瘀；三棱、莪术破血行气，消积止痛；枳实破气散痞，泻痰消积；露蜂房祛风攻毒；瓜蒌清热涤痰，宽胸散结；八月札疏肝理气散结，活血止痛；白花蛇舌草清热利湿解毒；石见穿化痰散结，化痰平喘；甘草调和诸药。