急诊用药速览(第3版)
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军团菌肺炎(Legionella pneumonia)

军团菌肺炎又称肺军团菌病,为空气飞沫传播,是以肺部感染为主要表现的全身性疾病,不仅见于社会获得性肺炎,而且已成为医院内感染的重要病因之一。一年四季均可发病,老年人、吸烟、酗酒、糖尿病、肿瘤、器官移植和接受免疫抑制剂治疗的患者易患此病。

【诊断要点】

(1)临床表现:发热、寒战、咳嗽、胸痛等呼吸道感染症状。

(2)X线胸片:具有炎症阴影。

(3)军团菌培养:呼吸道分泌物、痰、血或胸水在BCYE培养基或其他特殊培养基培养,有军团菌生长。

(4)白细胞计数中度增高,可达(10.0~30.0)×109/L,并有中性粒细胞明显核左移现象。

(5)血清等检查:IFA、破伤风抗毒素(TAT)、ELISA。

【治疗原则】

(1)一般治疗:充分卧床休息、注意营养、退热、止咳、化痰、纠正水电解质紊乱。

(2)特异性药物治疗:红霉素、利福平、多西环素、环丙沙星。红霉素与利福平联用。

【可选药物】