前　言

门静脉系统血栓为常见疾病，特别是肝硬化门静脉高压的患者，合并门静脉系统血栓的发生率较高。患者往往在门静脉系统血栓进展为门静脉高压症时才来就诊，或肝硬化门静脉高压症合并血栓时才被发现。随着影像学及其他检查手段的进步，门静脉系统血栓发现率增加。门静脉系统血栓的治疗，根据血栓发生的轻重缓急及临床症状，采取不同的治疗手段，如内科、外科及介入治疗等，而肝硬化合并慢性、急性或亚急性（包括外科手术后）门静脉系统广泛性血栓或血栓进展、门静脉海绵样变性及门静脉癌栓等合并门静脉高压症（如消化道出血、顽固性胸腹水、腹部明显疼痛、严重食管胃底重度静脉曲张有出血倾向、严重门静脉高压性胃病、肝功能明显异常及门静脉高压性肾病及肺病等）是门静脉系统血栓的治疗难点，介入治疗是破解这些难点的重要手段。我们通过学习和总结别人的经验，结合自己亲自诊治的大量临床病例的经验，作为撰写本书的基础。我们自己的经验主要有：对血栓的解剖分型、不同血栓介入治疗病例的临床资料系统统计、分析、归纳、总结及获得的经验，制定了具有我们自己特点的不同血栓形式对应的治疗措施，以及对能够代表某组不同临床或技术特点、特殊、疑难的个体病例进行了全面分析，并以图文并茂的形式表现出来。我们的经验来源于3000多例门静脉系统血栓病例诊治经验，其中介入治疗1100多例，包括常规的经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、经皮经肝穿刺门静脉或经皮穿刺脾静脉与TIPS联合技术，经皮经肝穿刺门静脉取栓、碎栓、溶栓、局部抗凝技术及门静脉血栓球囊成形和支架成形术，间接门静脉溶栓、门静脉癌栓及其联合技术等。这些病例都经过了编委们亲自从门诊、入院、术前、手术、术后、随访直至死亡的全程管理过程，我们掌握的都是第一手资料，获得的都是第一手经验。所有病例都经过了外院的诊治过程。来我们这里的患者是为了寻求明确诊断、寻求治疗、寻求进一步治疗、寻求更好的可以接受的治疗、寻求挽救生命的治疗等。我们希望成为不同医院、不同学科、不同专业及不同医生之间友谊和合作的典范。因此，每一个病例都是一部曲折、令人心酸的真实的故事。本书的主要特点如下：所有病例都经过了多家医院的内科、外科及介入专家会诊过程，最终诊治方案是不同时间共同确定的，选择的是最佳方案；尽管重点介绍的是最终应用介入病例的经验，但大部分病例与内科、外科诊治密切相关，相互交叉，有机结合，创新和传统诊治技术相融合。最终目的就是治疗效果最大化。

我们应用介入技术治疗门静脉系统血栓已有20多年的历史，内外科治疗的历史更加久远。与介入治疗血栓相关的技术——经皮经肝穿刺门静脉技术1993年就已经应用，并在1995年发表在《中华放射学杂志》上，掌握TIPS技术亦有20多年的历史。应用这些技术诊治的患者达5000多例。与门静脉系统血栓形成密切相关的脾切除+断流术等手术达3000余例，经内科诊治的肝硬化（是门静脉系统血栓形成的重要原因）患者达40 000多例，因此，我们对与门静脉系统血栓成因相关疾病的诊治，积累了丰富的经验。我们将这些病例的诊治过程的经验进行了分析，重点总结了门静脉系统血栓的形成及诊治特点，特别是对经过介入诊治过程，结合内外科诊治的经验进行了系统总结，并紧密结合国内外先进的技术和经验，并加以创新，对这些病例从不同角度以及存在的普遍性和个体情况进行详细分析，把这些分析的结果献给广大的读者，供大家参考，以便当遇到类似或相同的患者时，使患者、家属和相关专业的医生少走弯路，使这些患者得到及时、有效的诊治。